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９月

10月

11月

12月

2015年10月01日木曜日

食事(栄養剤)

あさ	ひる	ゆう

バイタルチェック

時間	04:23	13:52	16:05
体温	36.9゜	36.9゜	36.4゜	゜	゜
血圧	154/88	100/65	159/79
脈拍	83	79	95
酸素	98%	97%	99%	%	%

気管吸引、気管吸入、口腔ブラシ吸引

口腔ブラシ吸引/(04:25)(15:00)

気管吸入/18:57

気管吸引/適時実施

水分補給

04:05	12:00	16:26	19:00
200ml	120ml	200ml	120ml

オムツ交換

時間	03:46	14:03
尿	1050g	1100g
便	無	普通量

清拭着替え等のケアー

入浴介助

予定

Yガーゼ交換

フィルター交換

ザルコニン液交換

　実施　　　未実施　忘れ

2015年10月02日金曜日

食事(栄養剤)

あさ	ひる	ゆう

バイタルチェック

時間	00:58	08:33
体温	37.0゜	36.4゜	゜	゜	゜
血圧	137/78	113/56
脈拍	87	67
酸素	98%	97%	%	%	%

気管吸引、気管吸入、口腔ブラシ吸引

口腔ブラシ吸引/(02:15)(16:40)(22:10)

気管吸入/(17:26)

気管吸引/適時実施

水分補給

00:20	10:56	13:05	16:46	18:50
120ml	200ml	120ml	200ml	120ml

オムツ交換

時間	00:39	10:13	21:54
尿	400g	350g	450g
便	無	少量	多量

清拭着替え等のケアー

便の臭い移り/下半身着替え

予定

気管カニューレ交換

医師

Yガーゼ交換

　実施　　　未実施　忘れ

2015年10月03日土曜日

食事(栄養剤)

あさ	ひる	ゆう

バイタルチェック

時間	08:57
体温	36.4゜	゜	゜	゜	゜
血圧	136/75
脈拍	84
酸素	97%	%	%	%	%

気管吸引、気管吸入、口腔ブラシ吸引

口腔ブラシ吸引/(10:45)(16:40)

気管吸入/(17:11)

気管吸引/適時実施

水分補給

04:08	10:53	13:20	16:50	20:45
200ml	200ml	120ml	200ml	120ml

オムツ交換

時間	08:28	16:30
尿	600g	350g
便	無	無

清拭着替え等のケアー

予定

Yガーゼ交換

フィルター交換

ザルコニン液交換

　実施　　　未実施　忘れ

2015年10月04日日曜日

食事(栄養剤)

あさ	ひる	ゆう

バイタルチェック

時間	08:57
体温	36.7゜	゜	゜	゜	゜
血圧	99/57
脈拍	77
酸素	98%	%	%	%	%

気管吸引、気管吸入、口腔ブラシ吸引

口腔ブラシ吸引/(06:36)()

気管吸入/

気管吸引/適時実施

水分補給

08:00	11:28	12:55	16:42
120ml	200ml	120ml	200ml

オムツ交換

時間	00:48	10:15	19:48
尿	700g	550g	100g
便	無	無	無

清拭着替え等のケアー

予定

Yガーゼ交換

　実施　　　未実施　忘れ

2015年10月05日月曜日

食事(栄養剤)

あさ	ひる	ゆう

バイタルチェック

時間	18:49
体温	37.1゜	゜	゜	゜	゜
血圧	151/87
脈拍	84
酸素	98%	%	%	%	%

気管吸引、気管吸入、口腔ブラシ吸引

口腔ブラシ吸引/(06:15)(16:45)(20:39)

気管吸入/

気管吸引/適時実施

水分補給

06:22	08:00	11:46	13:55	16:50	19:35
200ml	120ml	200ml	120ml	200ml	120ml

オムツ交換

時間	05:49	18:33
尿	280g	2100g
便	無	無

清拭着替え等のケアー

予定

Yガーゼ交換

フィルター交換

ザルコニン液交換

　実施　　　未実施　忘れ

2015年10月06日火曜日

食事(栄養剤)

あさ	ひる	ゆう

バイタルチェック

時間	02:08	10:06
体温	37.1゜	36.8゜	゜	゜	゜
血圧	155/96	108/72
脈拍	82	80
酸素	97%	97%	%	%	%

気管吸引、気管吸入、口腔ブラシ吸引

口腔ブラシ吸引/(02:20)(06:00)

気管吸入/

気管吸引/適時実施

水分補給

02:27	07:45	10:20	13:10	18:10
200ml	120ml	200ml	120ml	120ml

オムツ交換

時間	01:55	12:14
尿	600g	550g
便	無	無

清拭着替え等のケアー

予定

Yガーゼ交換

吸引マウント交換

　実施　　　未実施　忘れ

2015年10月07日水曜日

食事(栄養剤)

あさ	ひる	ゆう

バイタルチェック

時間	00:09	11:25
体温	37.3゜	36/9゜	゜	゜	゜
血圧	116/63	79/44
脈拍	72	61
酸素	98%	98%	%	%	%

気管吸引、気管吸入、口腔ブラシ吸引

口腔ブラシ吸引(06:15)(17:10)

気管吸入/×

気管吸引/適時実施

水分補給

00:15	07:30	12:40	1500	19:10
200ml	120ml	120ml	200ml	120ml

オムツ交換

時間	23:58	10:04	17;00～18:30
尿	310g	800g	300g
便	少量	普通量	普通量

清拭着替え等のケアー

清拭着替え

予定

Yガーゼ交換

フィルター交換

ザルコニン液交換

　実施　　　未実施　忘れ

2015年10月08日木曜日

食事(栄養剤)

あさ	ひる	ゆう

バイタルチェック

時間	10:30	16:58
体温	36.6゜	36.1゜	゜	゜	゜
血圧	113/74	97/63
脈拍	76	75
酸素	98%	96%(吸入中)	%	%	%

気管吸引、気管吸入、口腔ブラシ吸引

口腔ブラシ吸引/(05:00)

気管吸入/(16:52)

気管吸引/適時実施

水分補給

01:40	07:45	10:25	13:50	16:41	18:52
200ml	120ml	200ml	120ml	200ml	120ml

オムツ交換

時間	02:19	13:05	20:51
尿	800g	900g	230g
便	無し	無	普通量

清拭着替え等のケアー

予定

Yガーゼ交換

　実施　　　未実施　忘れ

2015年10月09日金曜日

食事(栄養剤)

あさ	ひる	ゆう

バイタルチェック

時間	07:17
体温	36.3゜	゜	゜	゜	゜
血圧	108/59
脈拍	58
酸素	98%	%	%	%	%

気管吸引、気管吸入、口腔ブラシ吸引

口腔ブラシ吸引/(09:30)

気管吸入/(16:30)

気管吸引/適時実施

水分補給

08:25	11:06	13:00	16:15	18:20
120ml	200ml	120ml	200g	120ml

オムツ交換

時間	07:08	18:51
尿	300g	1100g
便	普通量	普通量

清拭着替え等のケアー

予定

Yガーゼ交換

フィルター交換

ザルコニン液交換

胃瘻チューブ交換

医師

　実施　　　未実施　忘れ

2015年10月10日土曜日

食事(栄養剤)

あさ	ひる	ゆう

バイタルチェック

時間	09:24	15:39
体温	36.6゜	36.7゜	゜	゜	゜
血圧	114/57	109/67
脈拍	66	73
酸素	97%	97%	%	%	%

気管吸引、気管吸入、口腔ブラシ吸引

口腔ブラシ吸引/(05:15)

気管吸入/

気管吸引/適時実施

水分補給

05:25	07:40	11:14	12:50	17:51	19:30
200ml	120ml	200ml	120ml	200ml	120ml

オムツ交換

時間	06:05	20:47
尿	300g	1100g
便	普通量	普通量

清拭着替え等のケアー

髪全体染め

シーツ、クーリングマット交換

予定

Yガーゼ交換

　実施　　　未実施　忘れ

2015年10月11日日曜日

食事(栄養剤)

あさ	ひる	ゆう

バイタルチェック

時間	07:13
体温	36.6゜	゜	゜	゜	゜
血圧	154/90
脈拍	72
酸素	96%	%	%	%	%

気管吸引、気管吸入、口腔ブラシ吸引

口腔ブラシ吸引/(06:20)

気管吸入/(14:48)

気管吸引/適時実施

水分補給

08:15	10:57	13:00	15:39	18:25
120ml	200ml	120mk	200ml	120ml

オムツ交換

時間	07:00	20:00
尿	320g	700g
便	普通量	少量

清拭着替え等のケアー

予定

Yガーゼ交換

フィルター交換

ザルコニン液交換

　実施　　　未実施　忘れ

2015年10月12日月曜日

食事(栄養剤)

あさ	ひる	ゆう

バイタルチェック

時間	10:12	12:21	15:23
体温	36.6゜	゜	36.5゜	゜	゜
血圧	165/97	158/94	112/68
脈拍	97	84	74
酸素	98%	%	98%	%	%

気管吸引、気管吸入、口腔ブラシ吸引

口腔ブラシ吸引(11:30)

気管吸入/(14:55)

気管吸引/適時実施

水分補給

08:50	11:24	13:15	16:33	19:00
120ml	200ml	120ml	200ml	120ml

オムツ交換

時間	07:42	16:10
尿	1150g	500g
便	少量	無

清拭着替え等のケアー

耳掃除/11:20

予定

Yガーゼ交換

気管Yガーゼ交換(2)

　実施　　　未実施　忘れ

2015年10月13日火曜日

食事(栄養剤)

あさ	ひる	ゆう

バイタルチェック

時間	11:37	21:19
体温	36.4゜	37.3゜	゜	゜	゜
血圧	132/80	150/86
脈拍	80	97
酸素	98%	97%	%	%	%

気管吸引、気管吸入、口腔ブラシ吸引

口腔ブラシ吸引(02:00)(08:40)

気管吸入/(16:00)

気管吸引/適時実施

水分補給

08:20	11:28	14:00	17:07	18:30
120ml	200ml	120ml	200ml	110ml

オムツ交換

時間	00:55	13:15	21:05
尿	120g	110g	680g
便	普通量	少量	普通量

清拭着替え等のケアー

予定

Yガーゼ交換

フィルター交換

ザルコニン液交換

　実施　　　未実施　忘れ

2015年10月14日水曜日

食事(栄養剤)

あさ	ひる	ゆう

バイタルチェック

時間	07:00	13:47	16:31	16:31
体温	36.4゜	36.2゜	36.6゜	゜	゜
血圧	90/63	143/89	88/61	104/63
脈拍	86	84	62	63
酸素	98%	97%	98%	%	%

気管吸引、気管吸入、口腔ブラシ吸引

口腔ブラシ吸引/(07:30)

気管吸入/

気管吸引/適時実施

水分補給

02:00	08:20	11:14	13:20	17:13	19:20
50ml	120ml	200ml	120ml	200ml	120ml

オムツ交換

時間	06:46	16:20
尿	460g	440ml
便	普通量	微量

清拭着替え等のケアー

手浴・上半身清拭着替え

予定

気管Yガーゼ交換/朝

Yガーゼ交換

　実施　　　未実施　忘れ

2015年10月15日木曜日

食事(栄養剤)

あさ	ひる	ゆう

バイタルチェック

時間	13:55	13:56
体温	゜	36.1゜	゜	゜	゜
血圧	176/107	167/75
脈拍	95	92
酸素	%	99%	%	%	%

気管吸引、気管吸入、口腔ブラシ吸引

口腔ブラシ吸引/(06:30)

気管吸入/

気管吸引/適時実施

水分補給

07:25	13:40	15:31	18:50
120ml	120ml	200ml	120ml

オムツ交換

時間	08:13	12:51
尿	360g	500g
便	少量	少量

清拭着替え等のケアー

予定

Yガーゼ交換

フィルター交換

ザルコニン液交換

　実施　　　未実施　忘れ

2015年10月16日金曜日

食事(栄養剤)

あさ	ひる	ゆう

バイタルチェック

時間
体温	゜	゜	゜	゜	゜
血圧
脈拍
酸素	%	%	%	%	%

気管吸引、気管吸入、口腔ブラシ吸引

口腔ブラシ吸引(08:16)

気管吸入/×

気管吸引/適時実施

水分補給

05:25	10:34	13:00	19:40
200ml	200ml	120ml	120ml

オムツ交換

時間	05:00
尿	810g
便	無

清拭着替え等のケアー

予定

Yガーゼ交換

　実施　　　未実施　忘れ

2015年10月17日土曜日

食事(栄養剤)

あさ	ひる	ゆう

バイタルチェック

時間
体温	゜	゜	゜	゜	゜
血圧
脈拍
酸素	%	%	%	%	%

気管吸引、気管吸入、口腔ブラシ吸引

口腔ブラシ吸引/×

気管吸入/×

気管吸引/適時実施

水分補給

09:30	11:26	16:31	18:13	23:14
120ml	200ml	200ml	120ml	120ml

オムツ交換

時間	08:33	21:50
尿	1550g	1020g
便	多量	無

清拭着替え等のケアー

予定

Yガーゼ交換

フィルター交換

ザルコニン液交換

　実施　　　未実施　忘れ

2015年10月18日日曜日

食事(栄養剤)

あさ	ひる	ゆう

バイタルチェック

時間	07:30
体温	37.2゜	゜	゜	゜	゜
血圧	146/84
脈拍	74
酸素	76%	%	%	%	%

気管吸引、気管吸入、口腔ブラシ吸引

口腔ブラシ吸引/(08:53)(22:50)

気管吸入/×

気管吸引/適時実施

水分補給

08:50	12:01	13:40	16:31	19:10
120ml	200ml	120ml	200ml	120ml

オムツ交換

時間	07:24	16:06	22:37
尿	150g	520g	250g
便	普通量	普通量	少量

清拭着替え等のケアー

予定

Yガーゼ交換

　実施　　　未実施　忘れ

2015年10月19日月曜日

食事(栄養剤)

あさ	ひる	ゆう

バイタルチェック

時間
体温	゜	゜	゜	゜	゜
血圧
脈拍
酸素	%	%	%	%	%

気管吸引、気管吸入、口腔ブラシ吸引

口腔ブラシ吸引/(06:59)

気管吸入/×

気管吸引/適時実施

水分補給

08:00	11:01	12:45	17:08	20:10
120ml	200ml	120ml	200ml	120ml

オムツ交換

時間	16:43
尿	1270g
便	普通量

清拭着替え等のケアー

予定

Yガーゼ交換

フィルター交換

ザルコニン液交換

　実施　　　未実施　忘れ

2015年10月20日火曜日

食事(栄養剤)

あさ	ひる	ゆう

バイタルチェック

時間	06:27
体温	36.5゜	゜	゜	゜	゜
血圧	133/76
脈拍	64
酸素	98%	%	%	%	%

気管吸引、気管吸入、口腔ブラシ吸引

口腔ブラシ吸引/(13:13)

気管吸入

気管吸引

水分補給

08:20	10:52	13:00	17:19	19:40
120ml	200ml	120ml	200ml	120ml

オムツ交換

時間	05:57	14:23
尿	1190g	700g
便	無	普通量

清拭着替え等のケアー

上半身清拭着替え

手のひら&脇のケアー/軟膏塗布

予定

Yガーゼ交換

吸引マウント交換

Yガーゼ交換

　実施　　　未実施　忘れ

2015年10月21日水曜日

食事(栄養剤)

あさ	ひる	ゆう

バイタルチェック

時間	09:20	13:00
体温	37.3゜	36.6゜	゜	゜	゜
血圧	115/75
脈拍	89
酸素	97%	%	%	%	%

気管吸引、気管吸入、口腔ブラシ吸引

口腔ブラシ吸引/(07:00)(23:50)

気管吸入/(15:32)

気管吸引/適時実施

水分補給

08:20	10:48	13:45	18:25
120ml	200ml	120ml	120ml

オムツ交換

時間	00:29	10:07	19:39
尿	970g	650g	300g
便	微量	少量	無

清拭着替え等のケアー

洗髪

予定

Yガーゼ交換

フィルター交換

ザルコニン液交換

　実施　　　未実施　忘れ

2015年10月22日木曜日

食事(栄養剤)

あさ	ひる	ゆう

バイタルチェック

時間	00:34	07:05	10:24
体温	36.4゜	36.4゜	37.2゜	゜	゜
血圧	127/75	125/73	127/76
脈拍	72	62	78
酸素	97%	93～97%(乱れ)	97%	%	%

気管吸引、気管吸入、口腔ブラシ吸引

口腔ブラシ吸引/(06:33)

気管吸入/×

気管吸引/適時実施

06:25/気管吸引時、痰に混ざり赤茶色約0.5mを吸引

水分補給

00:27	07:50	11:18	13:20	17:14
200ml	120ml	200ml	120ml	200ml

オムツ交換

時間	06:44	16:33	23:37
尿	350g	700g	720g
便	普通量	普通量	微量

清拭着替え等のケアー

予定

Yガーゼ交換

　実施　　　未実施　忘れ

2015年10月23日金曜日

食事(栄養剤)

あさ	ひる	ゆう

バイタルチェック

時間	07:37	11:54	16:40
体温	36.6゜	37.2゜	゜	゜	゜
血圧	145/91	142/83	162/117
脈拍	91	93	124
酸素	97%	98%	%	%	%

気管吸引、気管吸入、口腔ブラシ吸引

口腔ブラシ吸引/(06:25)(12:00)

気管吸入/×

気管吸引/適時実施

水分補給

09:00	10:55	13:20	17:10	18:55
120ml	200ml	120ml	200ml	120ml

オムツ交換

時間	07:53	16:40
尿	1000g	720g
便	多量	多量

清拭着替え等のケアー

予定

Yガーゼ交換

フィルター交換

ザルコニン液交換

　実施　　　未実施　忘れ

2015年10月24日土曜日

食事(栄養剤)

あさ	ひる	ゆう

バイタルチェック

時間	13:56
体温	36.0゜	゜	゜	゜	゜
血圧	97/64
脈拍	66
酸素	97%	%	%	%	%

気管吸引、気管吸入、口腔ブラシ吸引

口腔ブラシ吸引/(07:30)

気管吸入/×

気管吸引/適時実施

水分補給

08:40	13:50	17:00	20:30
120ml	120ml	200ml	120ml

オムツ交換

時間	07:35	16:05
尿	600g	220g
便	多量	無

清拭着替え等のケアー

予定

Yガーゼ交換

　実施　　　未実施　忘れ

2015年10月25日日曜日

食事(栄養剤)

あさ	ひる	ゆう

バイタルチェック

時間	09:01	11:11
体温	36.7゜	36.5゜	゜	゜	゜
血圧	117/78	105/65
脈拍	84	78
酸素	98%	97%	%	%	%

気管吸引、気管吸入、口腔ブラシ吸引

口腔ブラシ吸引/(04:50)

気管吸入/×

気管吸引/適時実施

水分補給

04:49	08:00	11:20	14:00	16:56	20:00
200ml	120ml	200ml	120ml	200ml	120ml

オムツ交換

時間	04:43	12:46	23:36
尿	950g	700g	300g
便	無	多量	普通量

清拭着替え等のケアー

上半身清拭着替え

脇のケアー

予定

Yガーゼ交換

フィルター交換

ザルコニン液交換

　実施　　　未実施　忘れ

2015年10月26日月曜日

食事(栄養剤)

あさ	ひる	ゆう

バイタルチェック

時間	09:24	16:32
体温	36.6゜	36.7゜	゜	゜	゜
血圧	138/81	168/100
脈拍	85	99
酸素	97%	97%	%	%	%

気管吸引、気管吸入、口腔ブラシ吸引

口腔ブラシ吸引/(04:40)

気管吸入/×

気管吸引/適時実施

水分補給

08:00	13:30	17:19	20:00
120ml	120ml	200ml	120ml

オムツ交換

時間	04:00	15:49
尿	不明	900g
便	多量	少量

清拭着替え等のケアー

手浴足浴

下半身清拭着替え

予定

Yガーゼ交換

　実施　　　未実施　忘れ

2015年10月27日火曜日

食事(栄養剤)

あさ	ひる	ゆう

バイタルチェック

時間
体温	゜	゜	゜	゜	゜
血圧
脈拍
酸素	%	%	%	%	%

気管吸引、気管吸入、口腔ブラシ吸引

口腔ブラシ吸引/(06:30)

気管吸入/×

気管吸引/適時実施

水分補給

06:00	08:30	11:44	13:10	16:57	20:30
200ml	120ml	200ml	120ml	200ml	120ml

オムツ交換

時間	05:37	16:30	22:44
尿	890g	700g	600g
便	無	多量	無

清拭着替え等のケアー

予定

Yガーゼ交換

フィルター交換

ザルコニン液交換

　実施　　　未実施　忘れ

2015年10月28日水曜日

食事(栄養剤)

あさ	ひる	ゆう

バイタルチェック

時間	17:38
体温	37.1゜	゜	゜	゜	゜
血圧	110/70
脈拍	75
酸素	97%	%	%	%	%

気管吸引、気管吸入、口腔ブラシ吸引

口腔ブラシ吸引/(07:50)

気管吸入/×

気管吸引/適時実施

水分補給

08:45	11:48	13:45	?	18:20
120ml	200ml	120ml	?	120ml

オムツ交換

時間	09:20	17:34	?
尿	600g	400g	?
便	無	多量	?

清拭着替え等のケアー

予定

Yガーゼ交換

　実施　　　未実施　忘れ

2015年10月29日木曜日

食事(栄養剤)

あさ	ひる	ゆう

バイタルチェック

時間	17:03
体温	36:7゜	゜	゜	゜	゜
血圧	144/102
脈拍	92
酸素	99%	%	%	%	%

気管吸引、気管吸入、口腔ブラシ吸引

口腔ブラシ吸引/(15:00)

気管吸入/×

気管吸引/適時実施

水分補給

08:15	11:43	13:25	19:20	23:09
120ml	200ml	120ml	120ml	200ml

オムツ交換

時間	08:12	17:01
尿	850g	300g
便	多量	無

清拭着替え等のケアー

洗髪

清拭着替え

クーリングマット・防水シーツ・タオルケット交換

予定

Yガーゼ交換

フィルター交換

ザルコニン液交換

　実施　　　未実施　忘れ

2015年10月30日金曜日

食事(栄養剤)

あさ	ひる	ゆう

バイタルチェック

時間
体温	゜	゜	゜	゜	゜
血圧
脈拍
酸素	%	%	%	%	%

気管吸引、気管吸入、口腔ブラシ吸引

口腔ブラシ吸引/(07:40)

気管吸入/×

気管吸引/適時実施

水分補給

08:20	11:36	13:35	18:56
120ml	200ml	120ml	120ml

オムツ交換

時間	01:13	10:55	18:50
尿	350g	850g	830g
便	無	超多量	少量

清拭着替え等のケアー

予定

Yガーゼ交換

気管カニューレ交換

医師

　実施　　　未実施　忘れ

2015年10月31日土曜日

食事(栄養剤)

あさ	ひる	ゆう

バイタルチェック

時間	09:58
体温	36.9゜	゜	゜	゜	゜
血圧	102/69
脈拍	80
酸素	98%	%	%	%	%

気管吸引、気管吸入、口腔ブラシ吸引

口腔ブラシ吸引/(11:28)

気管吸入/×

気管吸引/適時実施

水分補給

00:36	08:25	11:22	13:35	16:23	20:40
200ml	120ml	200ml	120ml	200ml	120ml

オムツ交換

時間	00:17	09:46	17:54
尿	320g	430g	300g
便	無	無	少量

清拭着替え等のケアー

予定

Yガーゼ交換

フィルター交換

ザルコニン液交換

　実施　　　未実施　忘れ