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2015年11月01日 日曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 06:20 15:18
体温 36.5゜ 36.7゜ ゜ ゜ ゜
血圧 132/76 138/85
脈拍 64 88
酸素 97% 98% % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引(06:30) 気管吸入/× 気管吸引/適時実施

水分補給
08:15 11:06 13:45 16:19 19:00
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 06:03 15:05
尿 710g 780g
便 少量 少量

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換
　実施　　×　未実施　忘れ
2015年11月02日 月曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 09:13 12:48
体温 36.8゜ 36.7゜ ゜ ゜ ゜
血圧 122/72 124/77
脈拍 89 76
酸素 97% 96% % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/(06:50) 気管吸入/× 気管吸引/適時実施

水分補給
07:50 13:30 16:11 18:25
120ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 00:03 12:38
尿 920g 870g
便 無 少量

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　×　未実施　忘れ
2015年11月03日 火曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 11:22
体温 36.7゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 110/67
脈拍 73
酸素 97% % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引(06:15) 気管吸入/× 気管吸引/適時実施

水分補給
08:00 11:26 13:20 16:59 19:10
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 01:47 11:12 20:20
尿 160g 700g 300g
便 無 無 小量

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換
吸引マウント交換
　実施　　×　未実施　忘れ
2015年11月04日 水曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引(97:30) 気管吸入/× 気管吸引/適時実施

水分補給
08:15 10:41 13:15 17:25 18:40
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 07:18 17:22
尿 950g 300g
便 普通量 少量

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　×　未実施　忘れ
2015年11月05日 木曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 12:07 18:31
体温 36.7゜ 36.9゜ ゜ ゜ ゜
血圧 100/56 119/60
脈拍 69 64
酸素 97% 97% % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引(07:30) 気管吸入/✖ 気管吸引/適時実施

水分補給
02:15
200ml

オムツ交換
時間 02:02 11:59 17:00 18:00
尿 250g 1100g 300g 100g
便 微量 無 少量 超多量

清拭着替え等のケアー
入浴介助

予定
Yガーゼ交換
　実施　　×　未実施　忘れ
2015年11月06日 金曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 17:48
体温 36.9゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 122/61
脈拍 62
酸素 97% % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/(11:00) 気管吸入/✖ 気管吸引/適時実施

水分補給
08:50 11:05 13:20 19:10
120ml 200ml 120ml 120ml

オムツ交換
時間 07:53 17:42
尿 700g 300g
便 多量 無

清拭着替え等のケアー

予定
胃ろうチューブ交換 医師
Yガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　×　未実施　忘れ
2015年11月07日 土曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/(21:35) 気管吸入/✖ 気管吸引/適時実施

水分補給
10:10 11:15 13:30 16:52 18:45
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 09:17 19:22
尿 1200g 850g
便 普通料 無

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換
　実施　　×　未実施　忘れ
2015年11月08日 日曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 10:06
体温 36.1゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 78/48
脈拍 57
酸素 99% % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/(08:50) 気管吸入/× 気管吸引/適時実施

水分補給
09:10 11:16 13:20 17:10 20:00
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 08:04 16:39
尿 950g 400g
便 多量 無

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　×　未実施　忘れ
2015年11月09日 月曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/(15:30) 気管吸入× 気管吸引/適時実施

水分補給
08:20 10:53 13:10 18:54 23:23
120ml 200ml 120ml 120ml 200ml

オムツ交換
時間 05:50 18:54
尿 700g 750g
便 普通量 普通量

清拭着替え等のケアー
爪切り/(看護師) 人工呼吸器&消耗品チェック/看護師 人工呼吸器ライン交換 看護師

予定
Yガーゼ交換
　実施　　×　未実施　忘れ
2015年11月10日 火曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 09:36 09:38 09:45
体温 36.3゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 64/41 174/100 157/87
脈拍 96 91 86
酸素 98% % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/(08:45) 気管吸入/11:17 気管吸引/適時実施

水分補給
08:30 11:06 13:30 17:08 19:30
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 07:30 16:48
尿 730g 800g
便 普通量 少量

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　×　未実施　忘れ
2015年11月11日 水曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/(08:15) 気管吸入/11:22 気管吸引/適時実施

水分補給
08:00 10:50 13:45 18:30
120ml 200ml 120ml 120ml

オムツ交換
時間 05:15 16:40
尿 820g 750g
便 少量 普通量

清拭着替え等のケアー
髪部分染め/洗髪/清拭着替え

予定
Yガーゼ交換
　実施　　×　未実施　忘れ
2015年11月12日 木曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 06:26 06:27 11:12
体温 36.6゜ ゜ 36.6゜ ゜ ゜
血圧 83/58 173/108 107/67
脈拍 94 95 71
酸素 99% % 98% % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引(07:45) 気管吸入/ 気管吸引/

水分補給
07:30 11:10 13:00 16:07 19:00
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 06:02 14:06 23:09
尿 830g 400g 710g
便 普通量 無 普通量

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　×　未実施　忘れ
2015年11月13日 金曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/(07:20) 気管吸入/× 気管吸引/適時実施

水分補給
08:10 11:20 13:55 17:01 18:40
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 15:28
尿 1000g
便 多量

清拭着替え等のケアー

予定
気管カニューレ交換 医師
Yガーゼ交換
　実施　　×　未実施　忘れ
2015年11月14日 土曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引(07:30) 気管吸入/ 気管吸引/

水分補給
08:55 10:24 13:45 16:55 19:55
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 07:41 18:14
尿 650g 750g
便 普通量 少量

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　×　未実施　忘れ
2015年11月15日 日曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
写真撮り忘れ

バイタルチェック
時間 16:02 23:34
体温 36.9゜ 36.8゜ ゜ ゜ ゜
血圧 157/96 100/75
脈拍 94 70
酸素 97% 98% % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引(10:30) 気管吸入/× 気管吸引/適時実施

水分補給
08:45 10:54 13:50 16:24 18:55
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 07:46 15:47 23:24
尿 780g 750g 510g
便 多量 少量 無

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換
　実施　　×　未実施　忘れ
2015年11月16日 月曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/(08:10) 気管吸入/× 気管吸引/適時実施

水分補給
07:55 12:30 17:55 21:10
120ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 12:29 22:56
尿 700g 200g
便 普通量 無

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　×　未実施　忘れ
2015年11月17日 火曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/(07:40) 気管吸入/ 気管吸引/

水分補給
08:30 11:19 13:35 16:09 19:00
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 09:30 18:00
尿 600g ?/データ消去
便 多量 ?/データ消去

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換
吸引マウント交換
　実施　　×　未実施　忘れ
2015年11月18日 水曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 12:58 15:41
体温 36.8゜ 36.5゜ ゜ ゜ ゜
血圧 157/90 150/91
脈拍 86 91
酸素 97% 98% % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/(07:30)(16:00) 気管吸入/× 気管吸引/適時実施

水分補給
08:35 14:00 16:37 20:10
120ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 00:39 15:09
尿 900g 1290g
便 普通量 多量

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換/00:55
Yガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　×　未実施　忘れ
2015年11月19日 木曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/(09:45) 気管吸入/× 気管吸引/適時実施

水分補給
00:38 08:40 11:24 13:30 16:36 19:20
200ml 120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 00:11 07:21 16:29
尿 620g 880g 200g
便 無 普通量 少量

清拭着替え等のケアー
洗髪/清拭着替え

予定
Yガーゼ交換
　実施　　×　未実施　忘れ
2015年11月20日 金曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 17:15
体温 37.1゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 158/99
脈拍 99
酸素 97% % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/(08:40) 気管吸入/× 気管吸引/適時実施

水分補給
08:40 11:30 13:25 18:50
120ml 200ml 120ml 120ml

オムツ交換
時間 07:38 17:11
尿 1470g 430g
便 普通量 無

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　×　未実施　忘れ
2015年11月21日 土曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 17:43 18:15 18:36 19:23 20:28
体温 37.1゜ ゜ ゜ ゜ 36.8゜
血圧 186/112 193/122 197/134 173/106 114/77
脈拍 104 118 120 110 110
酸素 97% % % % 98%

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/(0757) 気管吸入/× 気管吸引/適時実施

水分補給
07:55 11:06 13:10 18:50
120ml 200ml 120ml 120ml

オムツ交換
時間 00:19 10:07 17:37
尿 450g 650g 470g
便 少量 普通量 微量

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換
　実施　　×　未実施　忘れ
2015年11月22日 日曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 08:40
体温 36.5゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 73/54
脈拍 81
酸素 98% % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/(08:45) 気管吸入/× 気管吸引/適時実施

水分補給
08:00 09:54 14:00 16:16 19:15
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 03:55 13:05 19:25 23:30
尿 900g 650g 450g 200g
便 無 多量 無 無

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　×　未実施　忘れ
2015年11月23日 月曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/(09:30) 気管吸入/× 気管吸引/適時実施

水分補給
08:05 10:25 13:00 16:57 19:30
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 09:02 17:48
尿 400g 200g
便 普通量 少量

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換
　実施　　×　未実施　忘れ
2015年11月24日 火曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 10:28
体温 36.5゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 144/84
脈拍 89
酸素 99% % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引(07:20) 気管吸入/× 気管吸引/適時実施

水分補給
08:20 10:50 13:05 19:00
120ml 200ml 120ml 120ml

オムツ交換
時間 01:43 09:05 16:33
尿 900g 900g 300g
便 無 大量♪ 少量

清拭着替え等のケアー
手浴/足浴/下半身着替え

予定
Yガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　×　未実施　忘れ
2015年11月25日 水曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/(17:40) 気管吸入/× 気管吸引/適時実施

水分補給
03:07 08:20 10:24 13:20 16:17 18:45
200ml 120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 02:46 12:35
尿 500g 450g
便 無 少量

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換
　実施　　×　未実施　忘れ
2015年11月26日 木曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/(09:30) 気管吸入/× 気管吸引/適時実施

水分補給
10:00 11:27 14:20 16:43 20:05
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 08:14 17:06
尿 850g 900g
便 普通量 多量

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　×　未実施　忘れ
2015年11月27日 金曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/(08:00) 気管吸入/× 気管吸引/適時実施

水分補給
07:55 10:41 13:10 16:35 19:00
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 03:46 12:22 17:37
尿 800g 700g 100g
便 無 普通量 無

清拭着替え等のケアー
洗髪/15:21 上半身清拭着替え/17:58

予定
気管カニューレ交換 医師
Yガーゼ交換
　実施　　×　未実施　忘れ
2015年11月28日 土曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 11:15
体温 36.8゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 87/59
脈拍 74
酸素 97% % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/(07:30) 気管吸入/ 気管吸引/

水分補給
08:10 10:56 12:28 16:35 18:50
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 00:42 11:16 19:17
尿 320g 250g 200g
便 無 無 微量

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　×　未実施　忘れ
2015年11月29日 日曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/(19:00) 気管吸入/× 気管吸引/適時実施

水分補給
08:25 11:29 14:00 16:39 18:30
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 00:26 12:50 21:18
尿 100g 1700g 700g
便 無 無 無

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換
　実施　　×　未実施　忘れ
2015年11月30日 月曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/2回実施 気管吸入/× 気管吸引/適時実施

水分補給
06:45 13:15 16:37 20:10
120ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 05:54 16:27 23:50
尿 650g 100g 150g
便 少量 無 少量

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　×　未実施　忘れ