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2015年12月01日 火曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間
体温 ゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/(２回実施) 気管吸入/× 気管吸引/適時実施

水分補給
08:50 11:12 13:00 19:30
120ml 200ml 120ml 120ml

オムツ交換
時間 08:03 18:37
尿 500g 430g
便 無 普通量

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換
呼吸器マウント交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年12月02日 水曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間 06:55
体温 36.6゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 122/76
脈拍 73
酸素 95% % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/(09:00) 気管吸入/ 気管吸引/適時実施

水分補給
08:00 10:37 13:35 17:03 19:50
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 06:43 ?
尿 480g
便 少量

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年12月03日 木曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間 10:07
体温 36.5゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 130/84
脈拍 91
酸素 97% % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/(07:00) 気管吸入/ 気管吸引/適時実施

水分補給
08:30 13:00 17:00 20:35
120ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 06:40 18:33
尿 800g 950g
便 多量 少量

清拭着替え等のケアー
上半身清拭着替え 手浴足浴

予定
Yガーゼ交換
　実施　　×　未実施　忘れ
2015年12月04日 金曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間 10:04
体温 36.8゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 120/70
脈拍 89
酸素 97% % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/（２回実施） 気管吸入/× 気管吸引/適時実施

水分補給
00:55 08:15 11:19 13:05 17:11 20:20
200ml 120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 00:42 09:18 19:33
尿 800g 440g 300g
便 普通量 少量 普通量

清拭着替え等のケアー

予定
胃ろうチューブ交換 医師
Yガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　×　未実施　忘れ
2015年12月05日 土曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間 06:28
体温 36.8゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 164/106
脈拍 91
酸素 97% % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/(08:20) 気管吸入/× 気管吸引/適時実施

水分補給
08:05 10:55 13:45 17:35 20:00
120ml 120ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 06:15 17:21
尿 940g 330g
便 普通量 少量

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換
　実施　　×　未実施　忘れ
2015年12月06日 日曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間
体温 ゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/(08:43)() 気管吸入/× 気管吸引/適時実施

水分補給
08:00 10:36 13:40 16:58 20:15
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 00:44 11:08 21:21
尿 500g 1100g 450g
便 少量 大量 少量

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　×　未実施　忘れ
2015年12月07日 月曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間
体温 ゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/(07:29)(16:37) 気管吸入/ 気管吸引/

水分補給
08:30 10:55 12:35 16:33 19:40
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 07:47 16:17
尿 700g 150g
便 普通量 少量

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換
　実施　　×　未実施　忘れ
2015年12月08日 火曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間 22:02
体温 36.3゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 62/44
脈拍 77
酸素 95% % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/(06:21) 気管吸入/× 気管吸引/適時実施

水分補給
08:40 11:21 13:10 16:12 21:20
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 07:44 18:10
尿 800g 360g
便 多量 少量

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　×　未実施　忘れ
2015年12月09日 水曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間 05:57
体温 36.0゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 83/62
脈拍 64
酸素 96% % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/(09:00) 気管吸入/ 気管吸引/

水分補給
08:20 10:04 12:45 15:35 18:10
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 05:39 15:00
尿 1370g 870g
便 少量 少量

清拭着替え等のケアー
洗髪 上半身清拭着替え

予定
Yガーゼ交換
　実施　　×　未実施　忘れ
2015年12月10日 木曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間
体温 ゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/(07:40) 気管吸入/× 気管吸引/適時実施

水分補給
08:15 10:36 14:10 16:37 18:35
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 02:55 13:03
尿 410g 750g
便 少量 超大量

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　×　未実施　忘れ
2015年12月11日 金曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間 20:06
体温 37.2゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 159/72
脈拍 100
酸素 99% % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/(08:15) 気管吸入/× 気管吸引/適時実施

水分補給
09:15 11:37 13:45 16:44 19:35
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 07:59 19:51
尿 1050g 1150g
便 大量 無

清拭着替え等のケアー

予定
気管カニューレ交換 医師
Yガーゼ交換
　実施　　×　未実施　忘れ
2015年12月12日 土曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間 17:28
体温 36.3゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 130/76
脈拍 69
酸素 98% % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/(17:32) 気管吸入/ 気管吸引/

水分補給
08:15 10:43 12:25 16:42 19:30
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 07:19 17:21
尿 1450g 330g
便 大量 無

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　×　未実施　忘れ
2015年12月13日 日曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間 05:16 14:28 20:14
体温 36.6゜ 36.7゜ 37.2゜ ゜ ゜
血圧 133/79 165/95 167/100
脈拍 67 105 114
酸素 97% 97% 97% % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/(07:15) 気管吸入/× 気管吸引/適時実施

水分補給
07:55 10:44 13:15 16:05 18:20
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 05:03 14:19
尿 230g 250g
便 無 無

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換
　実施　　×　未実施　忘れ
2015年12月14日 月曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間 09:39 16:28 20:08
体温 36.9゜ 37.2゜ 37.1゜ ゜ ゜
血圧 171/121 99/68 117/67
脈拍 106 93 88
酸素 97% 98% 97% % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/ 気管吸入/ 気管吸引/

水分補給
10:20 13:41 15:20 20:18 22:20
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 09:01 19:00
尿 2300g 400g
便 無 多量

清拭着替え等のケアー
清拭着替え

予定
Yガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　×　未実施　忘れ
2015年12月15日 火曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間 05:36 13:50 19:26
体温 37.2゜ 36.7゜ 36.8゜ ゜ ゜
血圧 163/104 82/66 121/69
脈拍 116 109 85
酸素 97% 96% 98% % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/(10:30) 気管吸入/× 気管吸引/適時実施

水分補給
08:10 11:29 13:30 17:28 18:35
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 05:16 13:41
尿 350g 490g
便 微量 微量

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換
呼吸器マウント交換
　実施　　×　未実施　忘れ
2015年12月16日 水曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間 23:40
体温 37.0゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 109/72
脈拍 83
酸素 98% % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/(12:10) 気管吸入/× 気管吸引/適時実施

水分補給
08:30 11:27 13:26 17:05 18:10
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 02:08 11:47 23:28
尿 550g 600g 550g
便 無 無 無

清拭着替え等のケアー
手浴/足浴/清拭着替え

予定
Yガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　×　未実施　忘れ
2015年12月17日 木曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間 08:31
体温 36.7゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 103/78
脈拍 99
酸素 98% % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/(10:00) 気管吸入/× 気管吸引/適時実施

水分補給
09:00 12:50 15:42 19:00
120ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 07:58 18:23
尿 570 400g
便 大量 微量

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換
　実施　　×　未実施　忘れ
2015年12月18日 金曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間 17:35
体温 36.9゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 126/79
脈拍 81
酸素 98% % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/(10:54) 気管吸入/× 気管吸引/適時実施

水分補給
02:52 08:10 11:01 12:30 17:03 19:50
200ml 120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 02:36 13:11 23:39
尿 300g 880g 350g
便 普通量 無 少量

清拭着替え等のケアー
清拭着替え/脇のケアー

予定
Yガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　×　未実施　忘れ
2015年12月19日 土曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間
体温 ゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/(10:00) 気管吸入/ 気管吸引/

水分補給
08:50 10:48 12:50 17:04
120ml 200ml 120ml 200ml

オムツ交換
時間 07:56 17:27
尿 1000g 500g
便 少量 普通量

清拭着替え等のケアー
洗髪 上半身着替え 脇のケアー/軟膏塗布

予定
Yガーゼ交換
　実施　　×　未実施　忘れ
2015年12月20日 日曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間 11:53
体温 36.6゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 118/75
脈拍 75
酸素 97% % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/(02:50) 気管吸入/× 気管吸引/適時実施

水分補給
07:35 10:25 13:50 17:40 19:45
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 02:32 11:33 21:12
尿 700g 580g 460g
便 普通量 無 少量

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　×　未実施　忘れ
2015年12月21日 月曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間 07:59
体温 36.6゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 136/72
脈拍 67
酸素 97% % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/(14:00) 気管吸入/× 気管吸引/適時実施

水分補給
08:30 11:22 13:20 17:12 19:20
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 07:41 16:30
尿 100g 200g
便 大量 多量

清拭着替え等のケアー
下半身着替え

予定
Yガーゼ交換
　実施　　×　未実施　忘れ
2015年12月22 火曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間 05:41 13:43 22:17
体温 36.6゜ 36.5゜ 37.0゜ ゜ ゜
血圧 159/97 84/50 145/77
脈拍 79 72 92
酸素 97% 97% 97% % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/(07:00) 気管吸入/× 気管吸引/適時実施

水分補給
07:50 11:11 14:20 17:04 18:35
120ml 200ml 120ml 200g 120ml

オムツ交換
時間 05:15 13:36 22:11
尿 1300g 470g 370g
便 多量 無 無

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　×　未実施　忘れ
2015年12月23日 水曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間 07:06
体温 35.8゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 69/49
脈拍 60
酸素 99% % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/(07:17) 気管吸入/ 気管吸引/

水分補給
08:20 11:13 12:45 17:03 19:50
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 06:30 14:28 10:37
尿 300g 290g 450g
便 拡散型多量 少量 無

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換
　実施　　×　未実施　忘れ
2015年12月24日 木曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間
体温 ゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/(07:20) 気管吸入/× 気管吸引/適時実施

水分補給
08:00 11:25 13:10 16:25 19:10
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 06:16 18:03
尿 900g 600g
便 多量 無

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　×　未実施　忘れ
2015年12月25日 金曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間 12:41
体温 36.7゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 148/94
脈拍 89
酸素 98% % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/(06:00) 気管吸入/× 気管吸引/適時実施

水分補給
08:15 10:46 13:35 17:10 18:50
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 05:15 11:20
尿 650g 300g
便 超大量 普通量

清拭着替え等のケアー
入浴介助

予定
Yガーゼ交換
　実施　　×　未実施　忘れ
2015年12月26日 土曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間
体温 ゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/(14:23) 気管吸入/× 気管吸引/適時実施

水分補給
09:15 11:12 13:35 17:22 20:45
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 00:16 07:50 18:14
尿 950g 900g 320g
便 普通量 無 普通量

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　×　未実施　忘れ
2015年12月27日 日曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間 15:32
体温 37.1゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 111/67
脈拍 76
酸素 98% % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/(06:01) 気管吸入/× 気管吸引/適時実施

水分補給
08:00 11:11 13:05 15:46 19:35
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 06:16 15:24 22:07
尿 850g 150g 550g
便 普通量 少量 無

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換
　実施　　×　未実施　忘れ
2015年12月28日 月曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間 03:40 13:04
体温 36.3゜ 36.3゜ ゜ ゜ ゜
血圧 134/73 131/74
脈拍 74 84
酸素 99% 97% % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/(08:00) 気管吸入/ 気管吸引/

水分補給
08:30 11:07 13:40 16:49 18:20
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 03:25 12:56 22:07
尿 730g 930g 550g
便 微量 無 無

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　×　未実施　忘れ
2015年12月29日 火曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間 08:09
体温 36.7゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 115/74
脈拍 85
酸素 99% % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/(08:00) 気管吸入/× 気管吸引/適時実施

水分補給
08:40 11:20 13:05 16:18 19:50
120g 200 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 08:10 19:11
尿 950g 160ml
便 無 無

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換
呼吸器マウント交換
　実施　　×　未実施　忘れ
2015年12月30日 水曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間 06:00
体温 36.4゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 139/83
脈拍 74
酸素 96% % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/(06:13) 気管吸入/× 気管吸引/適時実施

水分補給
07:45 13:40 14:48 18:00
120ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 05:30 14:24 11:02
尿 300g 260g 550g
便 無 少量 普通量

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　×　未実施　忘れ
2015年12月31日 木曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間
体温 ゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/(07:00) 気管吸入/× 気管吸引/適時実施

水分補給
07:50 10:14 14:30 16:35 19:40
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 12:41 13:50
尿 1400g 120g
便 大量 少量

清拭着替え等のケアー
入浴介助/髪全体染め

予定
Yガーゼ交換
　実施　　×　未実施　忘れ