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2015年06月01日 月曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 16:27
体温 36.9゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 100/59
脈拍 73
酸素 97% % % % %

吸引、吸引
吸引/適時実施 吸入/16:00

水分補給
09:00 11:19 15:10 19:34 21:30 23:39
120ml 200ml 120ml 150ml 120ml 150ml

オムツ交換
時間 07:37 16:22 23:15
尿 900g 300g 約 250g
便 一回分適量 少量 自力排便/適量あり

清拭着替え等のケアー
発汗多量/清拭着替え/シーツ交換

予定
Y ガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　　未実施　忘れ
 
2015年06月02日 火曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 15:19
体温 36.8゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 130/75
脈拍 85
酸素 98% % % % %

吸引、吸入
吸引/適時実施 吸入/22:30

水分補給
10:10 12:30 15:30 18:09 21:00 23:15
120ml 200ml 120ml 150ml 120ml 200ml

オムツ交換
時間 09:00 16:00 20:06
尿 800g 約 300g 110g
便 少量 普通量 無し

清拭着替え等のケアー

予定
Y ガーゼ交換
人工呼吸器マウント交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年06月03日 水曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 06:05 17:57 19:30
体温 36,6゜ 37.2゜ 36.6゜ ゜ ゜
血圧 99/61 105/61 134/78
脈拍 65 69 69
酸素 95% 97% 98% % %

吸引
吸引/適時実施

水分補給
08:30 11:08 13:30 17:30 20:20
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 06:00 17:37
尿 200g 400g
便 滴便/適量 滴便/適量

清拭着替え等のケアー
入浴介助

予定
Y ガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年06月04日 木曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

吸引、吸入
吸引/適時実施 吸入/21:22

水分補給
05:45 07:40 11:26 14:35 17:58 20:40
200ml 120ml 200ml 120ml 150ml 120ml

オムツ交換
時間 05:15 01:40
尿 950g 1070g＋オムツ交換中に150g♪
便 微量 少量

清拭着替え等のケアー

予定
Y ガーゼ交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年06月05日 金曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 05:59
体温 36.6゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 134/83
脈拍 75
酸素 99% % % % %

吸引、吸入
吸引/適時実施 吸入/21:00

水分補給
07:40 12:08 13:20 18:25 21:00
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 00:03 05:36 15:14 23:50
尿 850g 280g 190g 300g
便 滴便/多め 滴便/適量あり 微量 自力/多め

清拭着替え等のケアー

予定
Y ガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
 カニューレ交換/医師  呼吸器ライン交換/看護師  
　実施　　　未実施　忘れ
2015年06月06日 土曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 05:54 18:12(オムツ交換後) 22:58
体温 36.7゜ 36.6゜ ゜ ゜
血圧 149/90 151/93 88/51
脈拍 80 100 81
酸素 97% 97% % %

吸引、吸入
吸引/適時実施 吸入出来ず

水分補給
04:55 10:50 13:08 14:40 18:13
200ml 120ml 200ml 120ml 200ml

オムツ交換
時間 09:57 17:31 23:33
尿 1050g 600g 560g
便 少量 無し 微量

清拭着替え等のケアー
上半身清拭着替え 手浴 シーツ交換

予定
Y ガーゼ交換 　
　実施　　　未実施　忘れ
2015年06月07日 日曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 09:05
体温 35.9゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 138/75
脈拍 81
酸素 99% % % % %

吸引、吸入
吸引/適時実施 11:00

水分補給
08:25 11:38 13:15 17:42 20:50
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 07:37 15:35 22:26
尿 350g 200g 400g
便 少量 無し 普通量

清拭着替え等のケアー

予定
Y ガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年06月08日 月曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 15:55(吸入後) 15:58 22:11
体温 36.6゜ ゜ ゜
血圧 172/104 180/117 88/53
脈拍 121 82
酸素 97% % %

吸引、吸入
適時実施 吸入/15:13

水分補給
08:50 11:28 13:30 21:00
120ml 200ml 120ml 120ml

オムツ交換
時間 07:50 16:18 23:50
尿 1600g 530g 300g
便 無し 無し 普通量

清拭着替え等のケアー
清拭着替え シーツ&クーリングマット交換

予定
Y ガーゼ交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年06月09日 火曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 11:47
体温 36.2゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 91/55
脈拍 70
酸素 98% % % % %

吸引、吸入
適時実施 吸入/14:19

水分補給
00:06 07:45 13:20 16:05 19:15
200ml 120ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 07:09 14:07 21:58
尿 260g 200g 300g
便 少量 無し 無し

ケアー環境
人工呼吸器回路 & フィルター 10セット届く残 2セットと合わせ 今日現在 12セット在庫

予定
Y ガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年06月10日 水曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 05:15 08:12 15:28 17:23
体温 36.9゜ 朝栄養剤後 36.9゜ 36.5゜ ゜
血圧 152/87 155/101 109/67 151/91
脈拍 85 94 90 92
酸素 98% % 97% 99% %

吸引、吸入
適時実施

水分補給
04:55 08:25 11:42 13:55 17:40 20:20
200g 120ml 200ml 120ml 2 00ml 120ml

オムツ交換
時間 07:37 15:46
尿 860g 410g
便 無し 普通量

ケアー環境
入浴介助

予定
Y ガーゼ交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年06月11日 木曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 07:20
体温 36.6゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 143/82
脈拍 79
酸素 98% % % % %

吸引、吸入
適時実施 吸入/22:49

水分補給
08:30 11:43 14:25 18:45 21:50
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 01:04 07:11 22:30
尿 320g 530g 770g
便 無し 普通量 微量

ケアー環境

予定
Y ガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年06月12日 金曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 07:43 15:49
体温 36.6゜ 36.7゜ ゜ ゜ ゜
血圧 147/88 151/87
脈拍 77 92
酸素 98% 97% % % %

吸引、吸入
適時実施 吸入/19:52

水分補給
08:30 11:47 14:45 17:49 21:20
120ml 200ml 120ml 200ml 1 20ml

オムツ交換
時間 07:17 15:46 23:35
尿 700g 200g 250
便 普通量 無し 普通量

ケアー環境
発汗多量/上半身清拭着替え/23:55

予定
Y ガーゼ交換
胃ろうチューブ交換/医師
　実施　　　未実施　忘れ
2015年06月13日 土曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 15:50
体温 36.8゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 124/77
脈拍 87
酸素 98% % % % %

吸引
適時実施 吸入/19:52

水分補給
08:40 11:25 14:00 17:49 20:15
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 07:15 15:35
尿 1170g 300g
便 無し 無し

清拭着替え等のケアー
クーリングマット交換/07:40

予定
Y ガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　　未実施　忘れ

その他
(昼)ピコスルファートナトリュウム 5 滴服用
2015年06月14日 日曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

吸引、吸引
適時実施 吸引/出来ず

水分補給
09:10 11:12 14:55 18:06 21:30
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 06:50 14:00
尿 1300g 220g
便 多量 無し

清拭着替え等のケアー
清拭着替え

予定
Y ガーゼ交換
　実施　　　未実施　忘れ

その他
(昼)ピコスルファートナトリュウム 5 滴服用
2015年06月15日 月曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 14:13
体温 36.5゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 167/93
脈拍 97
酸素 97% % % % %

吸引、吸入
適時実施 吸入/18:30

水分補給
10:30 14:10 16:16 18:30 20:00
120ml 120ml 200ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 00:20 09:40 22:40
尿 400g 1200g 230g
便 普通量 多量 無し

清拭着替え等のケアー
清拭着替え

予定
Y ガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　　未実施　忘れ

その他
(夕)ピコスルファートナトリュウム 5 滴服用
2015年06月16日 火曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 09:03
体温 36.5゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 133/78
脈拍 77
酸素 97% % % % %

吸引、吸入
適時実施 吸入/16:45

水分補給
08:05 10:52 14:10 17:55 20:00
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 07:00 15:46 23:49
尿 500g 250g 400g
便 普通量 無し 普通量

清拭着替え等のケアー
清拭着替え

予定
Y ガーゼ交換
人工呼吸器マウント交換
　実施　　　未実施　忘れ

その他
(夕)ピコスルファートナトリュウム 5 滴服用
2015年06月17日 水曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

吸引、吸入
適時実施 吸入/出来ず

水分補給
07:55 11:04 13:40 19:45 23:58
120ml 200ml 120ml 120ml 200ml

オムツ交換
時間 06:47 15:45 17:28 23:47
尿 950g 370g 100g 320g
便 無 無 入浴介助中 無

清拭着替え等のケアー
入浴介助

予定
Y ガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年06月18日 木曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

吸引、吸入
適時実施 吸入/19:00

水分補給
08:50 11:45 13:40 18:51 21:05
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 07:58 13:55 23:30
尿 270g 200g 50g
便 無 無 少量

清拭着替え等のケアー

予定
Y ガーゼ交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年06月19日 金曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

吸引、吸入
適時実施 吸入/19:45

水分補給
08:55 11:48 14:45 18:51 20:00
120 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 07:20 13:45 21:49
尿 1500g 400g 320g
便 普通量 無 無

清拭着替え等のケアー
清拭着替え シーツ交換

予定
Y ガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
カニューレ交換/医師 　
　実施　　　未実施　忘れ

その他
(夕)ピコスルファートナトリュウム 5 滴服用
2015年06月20日 土曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

吸引、吸入
適時実施 吸入/出来ず

水分補給
08:10 19:57 15:00 18:00 21:00
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 07:00 14:13 23:18
尿 310g 無 600g
便 無 少量 無

清拭着替え等のケアー

予定
Y ガーゼ交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年06月21日 日曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 13]52
体温 36.7゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 103/56
脈拍 79
酸素 97% % % % %

吸引、吸入
適時実施 吸入出来ず

水分補給
09:15 11:20 14:00 18:00 21:20
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 08:19 15:24 23:20
尿 300g 160g 430g
便 滴便/普通量 無 無

清拭着替え等のケアー

予定
Y ガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年06月22日 月曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

吸引、吸入
吸引/適時実施 吸入/15:50

水分補給
09:35 13:25 17:02 20:20
120ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 08:25 15:13
尿 1020g 350g
便 無 無

清拭着替え等のケアー

予定
Y ガーゼ交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年06月23日 火曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 13:26
体温 36.3゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 147/98
脈拍 89
酸素 98% % % % %

吸引、吸入
吸引/適時実施 吸入/15:30

水分補給
00:58 08:55 11:35 13:40 18:22 21:30
200ML 120ml 200ML 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 00:41 07:44 20:36
尿 470G 580G 340g
便 無 普通量 少量

清拭着替え等のケアー

予定
Y ガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年06月24日 水曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 06:09 06:16 06:41 07:55 15:46
体温 36.9゜ ゜ ゜ 36.7゜ 36.9゜
血圧 171/102 151 171/99 95/57 159/94
脈拍 96 82 75 90
酸素 98% % % % 98%

吸引、吸入
吸引/適時実施 吸入/出来ず

水分補給
07:00 10:18 12:50 18:11 21:00
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 06:00 14:00 15:26
尿 850g 700g 100g
便 無 普通量 入浴介助中

清拭着替え等のケアー
入浴介助

予定
Y ガーゼ交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年06月25日 木曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

吸引、吸引
吸入/適時実施 吸入/出来ず

水分補給
00:41 07:10 12:50 16:36 19:50
200ml 120ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 00:25 15:00
尿 1100g 50g
便 無 無

清拭着替え等のケアー

予定
Y ガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年06月26日 金曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 12:08 16:33
体温 36.9゜ 36.8゜ ゜ ゜ ゜
血圧 138/80 133/84
脈拍 79 79
酸素 98% 97% % % %

吸引、吸入
吸引/適時実施 吸入/15:14

水分補給
03:58 08:30 11:36 13:00 18:06 20:15
200ml 120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 02:26 11:55 21:59
尿 750g 730g 590g
便 普通量 普通量 無

清拭着替え等のケアー

予定
Y ガーゼ交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年06月27日 土曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 1 7:06
体温 37.2゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 128/75
脈拍 78
酸素 98% % % % %

吸引、吸入
吸引適時実施 吸入/17:48

水分補給
08:55 11:28 13:40 17:23 20:05
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 07:58 16:58
尿 800g 400g
便 無 無

清拭着替え等のケアー

予定
Y ガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年06月28日 日曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 07:47 07:51 16:50
体温 36.7゜ ゜ 37.3゜ ゜ ゜
血圧 175/109 171/101 149/91
脈拍 95 99
酸素 99% % 97% % %

吸引、吸入
吸引/適時実施 吸入/出来ず

水分補給
08:50 11:28 15:00 17:42 20:20
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 00:06 07:36 16:32
尿 約 1400g 720g 430g
便 普通量 無 無

清拭着替え等のケアー

予定
Y ガーゼ交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年06月29日 月曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 11:25 14:05
体温 36.3゜ 36.6゜ ゜ ゜ ゜
血圧 107/63 144/83
脈拍 72 90
酸素 98% 96% % % %

吸引、吸入
吸引/適時実施 吸入/12:24

水分補給
08:30 11:58 14:00 16:59 19:40
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 02:31 11:42 21:48
尿 670g 550g 700g
便 無 無 無

清拭着替え等のケアー
爪切り

予定
Y ガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年06月30日 火曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 18:07
体温 36.8゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 140/81
脈拍 73
酸素 98% % % % %

吸引、吸入
吸引/適時実施 吸入/15:12

水分補給
07:45 11:30 13:30 17:53 20:15
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 03:16 12:35 21:52
尿 300g 340g 430
便 無 　無 普通量

清拭着替え等のケアー
　耳掃除 顔/泡石鹸＋脱毛機でお手入れ

予定
Y ガーゼ交換
人工呼吸器マウント交換
　実施　　　未実施　忘れ