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2015年07月01日 水曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 08:18
体温 36.7゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 130/78
脈拍 73
酸素 97% % % % %

吸引、吸入
吸引/適時実施 吸入/出来ず

水分補給
09:00 09:52 14:30 18:43 20:20
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 08:11 16:00～18:00(入浴介助)
尿 750g 400g
便 無 多量

清拭着替え等のケアー
入浴介助

予定
Y ガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年07月02日 木曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 06:17
オムツ交換後		 08:11
栄養剤注入中
体温 36.3゜ 36.4゜ ゜ ゜
血圧 156/87 178/106
脈拍 88 89
酸素 96% 97% % %

吸引、吸入
吸引/適時実施 吸入/16:51

水分補給
08:20 12:21 15:00 17:48 20:15 23:20
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml 200ml

オムツ交換
時間 06:00 14:00 23:00
尿 920g 610g 760g
便 普通量 無 無

清拭着替え等のケアー

予定
Y ガーゼ交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年07月03日 金曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 17:13 18:15 21:19
体温 37.4゜ 37.0゜ 36.4゜ ゜ ゜
血圧 134/68
脈拍 86
酸素 97% % % % %

吸引、吸入
吸引/適時実施 吸入/出来ず

水分補給
05:40 08:00 11:20 13:20 18:05
150ml 120ml 200ml 120ml 150ml

オムツ交換
時間 05:20 17:05
尿 620g 720g
便 無 普通量

清拭着替え等のケアー

予定
Y ガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
気管カニューレ交換 医師
　実施　　　未実施　忘れ
2015年07月04日 土曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 13:13 21:11
体温 37.1゜ 36.8゜ ゜ ゜ ゜
血圧 115/61 163/96
脈拍 79 96
酸素 99% 98% % % %

吸引、吸入
吸引/適時実施 吸入/16:00

水分補給
08:15 11:34 14:10 18:07 21:00
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 03:55 13:12 21:07
尿 650g 850g 610g
便 少量 無 無

清拭着替え等のケアー

予定
Y ガーゼ交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年07月05日 日曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 08:23 12:38 13:58
体温 36.4゜ 36/5゜ 36.6゜ ゜ ゜
血圧 117/59 118/63 99/62
脈拍 69 71 69
酸素 99% 98% 98% % %

吸引、吸入
吸引/適時実施 吸入/15:11

水分補給
09:10 12:26 14:10 17:42 21:20
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 08:13 17:25
尿 550g 100g
便 少量 少量

清拭着替え等のケアー

予定
Y ガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年07月06日 月曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 10:09
体温 36.7゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 138/82
脈拍 90
酸素 97% % % % %

吸引、吸入
吸引/適時実施 吸入/15:51

水分補給
08:20 11:03 14:10 17:03
120ml 200ml 120ml 200ml

オムツ交換
時間 00:40 09:10 19:23
尿 430g 850g 700g
便 無 少量 少量

清拭着替え等のケアー
手浴 上半身清拭着替え

予定
Y ガーゼ交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年07月07日 火曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 10:34 17:26
体温 36.7゜ 36.3゜ ゜ ゜ ゜
血圧 115/64 104/61
脈拍 80 69
酸素 98% 96% % % %

吸引、吸入
吸引/適時実施 吸入/15:05

水分補給
01:00 11:21 23:37
120ml 200ml 200ml

オムツ交換
時間 01:25 10:32 20:46
尿 850g 750g 230g
便 無 無 普通量

清拭着替え等のケアー

予定
Y ガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年07月08日 水曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 07:35 19:06
体温 36.3゜ 36.8゜ ゜ ゜ ゜
血圧 132/82 149/96
脈拍 75 88
酸素 98% 98% % % %

吸引、吸入
吸引/適時実施 吸入/

水分補給
08:35 11:19 14:00 17:56 20:30
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 07:31 18:57
尿 360g 900g
便 無 多量

清拭着替え等のケアー

予定
Y ガーゼ交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年07月09日 木曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 14:01
体温 36,5゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 125/90
脈拍 108
酸素 99% % % % %

吸引、吸入
吸引/適時実施 吸入/出来ず

水分補給
05:04 09:20 11:42 15:00 17:49 20:00
150ml 120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 08:30 12:33
尿 1400g 300g
便 多量 少量

清拭着替え等のケアー
入浴介助

予定
Y ガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年07月10日 金曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 12:58 13:00
体温 36.5゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 92/56 87/52
脈拍 69 69
酸素 99% % % % %

吸引、吸入
吸引/適時実施 吸入/出来ず

水分補給
08:50 11:35 13:40 18:31 20:20 23:34
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml 150ml

オムツ交換
時間 03:17 12:21 23:00
尿 450g 860g 100g
便 無 無 少量

清拭着替え等のケアー

予定
Y ガーゼ交換 気管
　実施　　　未実施　忘れ
2015年07月11日 土曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 11:17
体温 36,7゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 152/90
脈拍 97
酸素 % % % % %

吸引、吸入
吸引/適時実施 吸入/出来ず

水分補給
08:17 11:15 14:20 18:44 21:20
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 10:58 22:36
尿 1630g 710g
便 少量 無

清拭着替え等のケアー
上半身清拭着替え

予定
Y ガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年07月12日 日曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 14:14 16:40
体温 36.7゜ 36.5゜ ゜ ゜ ゜
血圧 99/59 100/69
脈拍 71 77
酸素 99% 98% % % %

吸引、吸入
吸引/適時実施 吸入/15:44

水分補給
09:20 11:21 14:30 20:50
120ml 200ml 120ml 120ml 腹部非常に膨れ水量減す

オムツ交換
時間 07:44 16:27
尿 820g 270ml
便 普通量 少量

清拭着替え等のケアー

予定
Y ガーゼ交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年07月13日 月曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 04:37
体温 36.9゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 111/56
脈拍 68
酸素 97%
(呼吸器なし)		 % % % %

吸引、吸入
吸引/適時実施 吸入/出来ず

水分補給
04:54 08:20 11:26 13:40 17:46 19:55
200ml 120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 04:30 12:56 23:55
尿 260 670g 950g
便 普通量 無 多量

清拭着替え等のケアー

予定
Y ガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年07月14日 火曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

吸引、吸入
吸引/適時実施 吸入/出来ず

水分補給
09:00 11:16 13:20 18:24 21:05
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 08:12 15:22 23:57
尿 800g 200ml 300
便 少量 少量 無

清拭着替え等のケアー
ベット移動

予定
Y ガーゼ交換
人工呼吸器マウント交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年07月15日 水曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 08:43 11:22 14:16 16:50 18:33
体温 36.9゜ 36.7゜ 36.3゜ 36.7゜ 36.7゜
血圧 86/50 107/64 112/63 157/93 176/118
脈拍 70 65 72 93 101
酸素 99% 98% 98% 97% 97%

吸引、吸入
吸引/適時実施 吸入/出来ず

水分補給
08:10 11:25 13:50 18:48 22:45
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 08:43 17:07
尿 900g 300g
便 無 少量

清拭着替え等のケアー
入浴介助

予定
Y ガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年07月16日 木曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 13:09 13:13
体温 36.9゜ 36.6゜ ゜ ゜ ゜
血圧 143/89 141/83
脈拍 88 85
酸素 98% 97% % % %

吸引、吸入
吸引/適時実施 吸入/16:11

水分補給
02:40 08:30 11:33 14:00 18:18 21:00
200ml 120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 02:18 12:59 21:09
尿 530g 1200g 560g
便 無 無 無

清拭着替え等のケアー
発汗多し/上半身清拭着替え/02:30 発汗多し/上半身清拭着替え/13:30

予定
Y ガーゼ交換
　未実施　忘れ
2015年07月17日 金曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 09:08 19:16
体温 36.3゜ 36.5゜ ゜ ゜ ゜
血圧 133/78 120/77
脈拍 84 70
酸素 97% 98% % % %

吸引、吸入
吸引/適時実施 吸入/出来ず

水分補給
08:00 11:47 13:55 18:45 21:40
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 06:56 19:07
尿 320g 460g
便 １度分/適量 普通量

清拭着替え等のケアー

予定
Y ガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
気管カニューレ交換/医師

　実施　　　未実施　忘れ
2015年07月18日 土曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 06:43 07:49 07:58 14:49
体温 36.8゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 162/104 185/109 161/92 143/87
脈拍 98 96 92
酸素 98% % % % %

吸引、吸入
吸引/適時実施 吸入/15:26

水分補給
05:26 07:30 11:01 13:30 18:25 20:30
200ml 120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 07:18 14:40
尿 850g 650g
便 多量 無

清拭着替え等のケアー

予定
Y ガーゼ交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年07月19日 日曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 14:52
体温 36.1゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 129/77
脈拍 82
酸素 % % % % %

吸引、吸入
吸引/適時実施 吸入/出来ず

水分補給
08:10 11:28 15:10 17:46 22:15
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 02:29 11:07 21:20
尿 600g 500g 300g
便 普通量 少量 少量

清拭着替え等のケアー

予定
Y ガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年07月20日 月曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 14:57
体温 36.6゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 169/102
脈拍 91
酸素 97% % % % %

吸引、吸入
吸引/適時実施 吸入/出来ず

水分補給
08:20 11:21 14:30 18:03 21:00
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 08:29 18:17
尿 490g 550g
便 少量 少量

清拭着替え等のケアー
上半身清拭着替え

予定
Y ガーゼ交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年07月21日 火曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 08:24
体温 36.6゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 132/81
脈拍 70
酸素 97% % % % %

吸引、吸入
吸引/適時実施 吸入/出来ず

水分補給
08:30 13:50 16:04 20:10 23:13
120ml 120ml 200ml 120ml 200ml

オムツ交換
時間 06:17 14:58 21:43
尿 800g 770g 640g
便 少量 少量 無し

清拭着替え等のケアー

予定
Y ガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年07月22日 水曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 14:57 18:37
体温 36.6゜ 36.6゜ ゜ ゜ ゜
血圧 157/100 85/51
脈拍 112 69
酸素 97% 98% % % %

吸引、吸入
吸引/適時実施 吸入/出来ず

水分補給
09:25 11:09 15:45 18:19 22:20
120ml 200ml 125ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 08:30 13:03 入浴介助間
尿 1500g 250g 約200g
便 多量 微量 無

清拭着替え等のケアー
入浴介助

予定
Y ガーゼ交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年07月23日 木曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

吸引、吸入
吸引/適時実施 吸入/16:15

水分補給
08:10 10:53 13:35 17:05 20:10
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 07:07 15:49
尿 160g 450g
便 無 無

清拭着替え等のケアー

予定
Y ガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年07月24日 金曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

吸引、吸入
吸引/適時実施 吸入/出来ず

水分補給
03:42 08:50 11:35 15:55 21:40
200ml 120ml 200ml 120ml 120ml

オムツ交換
時間 02:58 13:31 20:49
尿 1500g 1300g 600g
便 無 多量 無

清拭着替え等のケアー
上半身清拭着替え

予定
Y ガーゼ交換
採血/看護師    
　実施　　　未実施　忘れ
2015年07月25日 土曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

吸引、吸入
吸引/適時実施 吸入/出来ず

水分補給
00:41 07:35 11:50 12:41 16:23 21:50
200ml 120ml 120ml 200ml 180ml 120ml

オムツ交換
時間 00:16 12:40 20:00
尿 300g 230ml 840g
便 無 無 無

清拭着替え等のケアー
上下着替え

予定
Y ガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年07月26日 日曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

吸引、吸入
吸引/適時実施 吸入/出来ず

水分補給
09:00 11:10 14:40 21:55
120ml 200ml 120ml 120ml

オムツ交換
時間 08:00 17:17
尿 350g 700g
便 無 無

清拭着替え等のケアー

予定
Y ガーゼ交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年07月27日 月曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

吸引、吸入
適時実施 吸入/出来ず

水分補給
00:15 08:20 11:30 14:00 20:20
200ml 120ml 200ml 120ml 120ml

オムツ交換
時間 07:14 16:00
尿 1000g 270g
便 無 無

清拭着替え等のケアー

予定
Y ガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年07月28日 火曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

吸引、吸入
適時実施 吸入/出来ず

水分補給
07:40 11:48 12:50 17:53 21:00
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 05:04 17:28
尿 600g 950g
便 多量 無

清拭着替え等のケアー

予定
Y ガーゼ交換
人工呼吸器マウント交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年07月29日 水曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

吸引、吸入
適時実施 吸入/出来ず

水分補給
07:45 11:26 12:50 18:36 21:00
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 07:01 15:55
尿 1150g 500g
便 普通量 普通量

清拭着替え等のケアー
入浴介助

予定
Y ガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年07月30日 木曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 21:04
体温 36.9゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 96/82
脈拍 80
酸素 96% % % % %

吸引、吸入
適時実施 吸入/出来ず

水分補給
10:30 14:00 16:28 18:43 21:45
120ml 120ml 200ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 00:50 09:00 23:00
尿 930g 700g 200g
便 無 普通量 普通量

清拭着替え等のケアー

予定
Y ガーゼ交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年07月31日 金曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 16:48
体温 37.1゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 148/93
脈拍 92
酸素 96% % % % %

吸引、吸入
適時実施 吸入/出来ず

水分補給
07:50 10:44 13:20 18:05 21:00
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 07:32 16:33
尿 920g 550g
便 普通量 無

清拭着替え等のケアー
上半身清拭着替え

予定
Y ガーゼ交換
カニューレ交換   医師
フィルター交換
   
ザルコニン液交換
   
　実施　　　未実施　忘れ