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2015年09月01日 火曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 21:14 23:30
体温 37.3゜ 36.9゜ ゜ ゜ ゜
血圧 133/64
脈拍 87
酸素 96% % % % %

吸引、気管カニューレ吸入
吸引/適時実施 気管カニューレ吸入/10:36

水分補給
04:29 08:30 11:29 14:15 16:24 20:05
200ml 120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 03:59 13:14 21:00
尿 800g 510g 380g
便 少量 無 多量

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年09月02日 水曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 05:33 11:38
体温 36.6゜ 36.3゜ ゜ ゜ ゜
血圧 150/89 122/75
脈拍 75 71
酸素 97% 97% % % %

吸引、吸入
吸引/適時実施 気管カニューレ吸入/11:44

水分補給
05:08 08:00 11:12 13:30 18:24 21:15
200ml 120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 06:51 13:40 22:02
尿 850g 340g 200g
便 微量 少量 少量

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年09月03日 木曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 08:30 08:44 10:49 15:26 16:31
体温 36.9゜ 36.8゜ 36.3゜ 36.5゜ 36.5゜
血圧 160/91 148/88 83/50 150/80 161/93
脈拍 94 88 70 93 91
酸素 98% % 98% 95% 97%

吸引、吸入
吸引/適時実施 気管カニューレ吸入/10:10

水分補給
05:46 07:35 11:01 12:50 17:25 20:10
200ml 120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 08:18 15:13
尿 920g 400g
便 微量 普通量

清拭着替え等のケアー
小刻み痙攣/入浴介助断念/清拭着替え

予定
Yガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年09月04金日 火曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

吸引、吸入
吸引/適時実施

水分補給
09:30 11:33 13:20 18:25 20:40
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 08:14 14:00 ?
尿 520g 350g ?
便 少量 少量 ?

清拭着替え等のケアー

予定
気管カニューレ交換 医師
Yガーゼ交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年09月05日 土曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 09:48
体温 36.7゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 149/85
脈拍 92
酸素 98% % % % %

吸引、吸入
吸引/適時実施

水分補給
05:30 08:30 11:11 13:10 18:17 21:00
200ml 120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 05:09 13:35 23:30
尿 850g 470g 1100g
便 微量 無 少量

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年09月06日 日曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 07:55 17:47
体温 36.3゜ 36.9゜ ゜ ゜ ゜
血圧 104/67 125/75
脈拍 63 84
酸素 98% 97% % % %

吸引、吸入
吸引/適時実施

水分補給
08:35 10:54 13:20 16:39 19:40
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 07:43 17:26
尿 760g 370g
便 少量 少量

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年09月07日 月曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 11:36 15:48
体温 36.3゜ 36.3゜ ゜ ゜ ゜
血圧 95/64 168/102
脈拍 73 114
酸素 99% 98% % % %

吸引、吸入
吸引/適時実施

水分補給
05:56 08:00 10:58 13:30 20:30 23:50
200ml 120ml 200ml 140ml 120ml 200ml

オムツ交換
時間 05:30 13:47 23:38
尿 270g 800g 870g
便 無 普通量 無

清拭着替え等のケアー
入浴介助

予定
Yガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
人工呼吸器のライン交換 看護師
 
　実施　　　未実施　忘れ
2015年09月08日 火曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 09:36 18:24
体温 35.9゜ 37.1゜ 36.3゜ 36.9゜ 35.8゜ 36.5
血圧 80/50 149/87
脈拍 73 94
酸素 98% 98% % % %

吸引、吸入
吸引/適時実施

水分補給
07:30 11:21 13:10 16:07 19:10
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 09:41 18:13
尿 420g 300g
便 少量 少量

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換
人工呼吸器マウント交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年09月09日 水曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 03:37 16:23
体温 36.5゜ 36.9゜ ゜ ゜ ゜
血圧 145/88 109/67
脈拍 83 82
酸素 97% 98% % % %

吸引、吸入
吸引/適時実施

水分補給
04:54 07:30 10:24 12:30 17:21
200ml 120ml 200ml 120ml 200ml

オムツ交換
時間 03:19 16:06
尿 650g 1420g
便 多量 普通量

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年09月10日 木曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 07:10 09:10
体温 36.3゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 83/57 157/97
脈拍 64
酸素 98% % % % %

吸引、吸入
吸引/適時実施

水分補給
05:27 07:25 11:31 13:20 20:10
200ml 120ml 200ml 120ml 120ml

オムツ交換
時間 05:27 12:30 18:44
尿 900g 670g 570g
便 普通量 少量 少量

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年09月11日 金曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 04:54
体温 36.6゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 119/72
脈拍 68
酸素 98% % % % %

吸引、吸入
吸引/適時実施

水分補給
05:04 08:00 10:35 14:20 22:20
200ml 120ml 200ml 120ml 120ml

オムツ交換
時間 04:41 12:24 19:31
尿 500g 520g 470g
便 無 無 少量

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
胃ろうチューブ交換 医師
　実施　　　未実施　忘れ
2015年09月12日 土曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 08:59
体温 36.6゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 154/77
脈拍 64
酸素 98% % % % %

吸引、吸入
吸引/適時実施

水分補給
09:00 13:00 15:58 20:20 23:25
120ml 120ml 200ml 120ml 200ml

オムツ交換
時間 09:16 15:40 10:25
尿 550g 250g 900g
便 少量 普通量 無

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換
　実施　　　未実施　忘れ
 
2015年09月13日 日曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 12:36 15:29 18:40
体温 36/3゜ 37.0゜ 36.6゜ ゜ ゜
血圧 138/84 89/57 155/95
脈拍 84 75 85
酸素 97% 97% 97% % %

吸引、吸入
吸引/適時実施

水分補給
08:20 10:46 12:45 18:27 20:35
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 07:09 15:17 23:41
尿 700g 350g 240g
便 少量 無 普通量

清拭着替え等のケアー
上半身清拭着替え

予定
Yガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年09月14日 月曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

吸引、吸入
吸引/適時実施

水分補給
08:00 11:33 15:15 17:26 21:10
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 12:00 23:55
尿 450g 1000g
便 多量 普通量

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年09月15日 火曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 12:33 16:55
体温 36.6゜ 36.4゜ ゜ ゜ ゜
血圧 148/90 108/62
脈拍 82 68
酸素 96% 96% % % %

吸引、吸入
吸引/適時実施

水分補給
08:00 11:31 15:20 20:35 23:55
120ml 200ml 120ml 120ml 200ml

オムツ交換
時間 11:52 17:00～19:00(入浴介助)
尿 1200g 600g
便 普通量 普通量

清拭着替え等のケアー
入浴介助

予定
Yガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年09月016日 水曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

吸引、吸入
吸引/適時実施

水分補給
08:25 11:28 13:05 16:18
120ml 200ml 120ml 200ml

オムツ交換
時間 07:11 13:25
尿 550g 370g
便 普通量 少量

清拭着替え等のケアー
爪切り

予定
Yガーゼ交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年09月17日 木曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 05:46 05:56
体温 36.9 36.7゜ ゜ ゜ ゜
血圧 111/60 116/69
脈拍 65 63
酸素 97% 98% % % %

吸引、吸入
吸引/適時実施

水分補給
05:41 08:00 11:07 12:40 17:14 20:00
200ml 120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 05:19 14:36
尿 880g 800g
便 普通量 少量

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換/06:30
Yガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年09月18日 金曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

吸引、吸入
吸引/適時実施

水分補給
05:10 08:05 11:05 15:20 18:26 20:30
200ml 120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 04:46 14:21 23:37
尿 820g 640g 800g
便 無 普通量 多量

清拭着替え等のケアー
手の指間ケアー/23:00

予定
Yガーゼ交換
気管カニューレ交換 医師
　実施　　　未実施　忘れ
2015年09月19日 土曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 06:24
体温 36.2゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 114/45
脈拍 59
酸素 96% % % % %

吸引、吸入
吸引/適時実施

水分補給
07:20 11:10 13:40 16:48 20:35
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 10:51
尿 560g
便 少量

清拭着替え等のケアー
吸引ブラシによる口腔ケアー/06:10

予定
Yガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年09月20日 日曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 11:00
体温 36.7゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 91/50
脈拍 62
酸素 98% % % % %

吸引、吸入
吸引/適時実施

水分補給
05:44 07:20 11:12 13:35 18:11 20:30
200ml 120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 00:03 10:49 21:18
尿 1120g 480g 730g
便 普通量 多量 無

清拭着替え等のケアー
吸引ブラシによる口腔ケアー/05:30

予定
Yガーゼ交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年09月21日 月曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 07:20 17:17
体温 36.6゜ 36.6゜ ゜ ゜ ゜
血圧 122/73 126/76
脈拍 65 72
酸素 98% 97% % % %

吸引、吸入
吸引/適時実施

水分補給
08:10 11:07 13:25 17:26 20:00
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 07:08 17:05
尿 1100g 400g
便 多量 少量

清拭着替え等のケアー
吸引ブラシによる口腔ケアー/08:15

予定
Yガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年09月22日 火曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

吸引、吸入
吸引/適時実施

水分補給
04:53 08:00 11:03 13:30 17:33 19:25
200ml 120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 04:28 12:28
尿 850g 460
便 無 普通量

清拭着替え等のケアー
吸引ブラシによる口腔ケアー/05:00 吸引ブラシによる口腔ケアー/17:45

予定
Yガーゼ交換
人工呼吸器マウント交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年09月23日 水曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 09:24 16:29 18:51 18/58 19:48 20:49 21:57
体温 36.8゜ 36.3゜ 37.3゜ ゜ ゜
血圧 110/54 96/56 167/97 182/107 172/108 170/105 156/96
脈拍 78 59 87 93 94 95 93
酸素 98% 97% 96% % %

吸引、吸入
吸引/適時実施

水分補給
08:20 10:42 13:00 19:45
120ml 200ml 120ml 120ml

オムツ交換
時間 02:24 16:41～18:22(入浴介助)
尿 1120g 300g+130g+100g+140g
便 普通量 普通量

清拭着替え等のケアー
吸引ブラシによる口腔ケアー/0840 入浴介助

予定
Yガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年09月24日 木曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 12:16 13:19 14:10 16:52
体温 37.0゜ 37.0゜ 37.0゜ 37.0゜ ゜
血圧 149/94 143/89 159/98 148/87
脈拍 96 88 98 94
酸素 97% 98% 97% 97% %

吸引、吸入
吸引/適時実施

水分補給
08:40 11:13 15:00 17:17 20:40
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 07:34 17:04
尿 1350g 580g
便 無 無

清拭着替え等のケアー
吸引ブラシによる口腔ケアー

予定
Yガーゼ交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年09月25日 金曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

吸引、吸入
吸引/適時実施

水分補給
05:09 08:00 14:13 18:03 21:00
200ml 120ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 04:55 18:56
尿 800g 650g
便 無 多量

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年09月26日 土曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 13:39
体温 36.6゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 113/54
脈拍 71
酸素 98% % % % %

吸引、吸入
吸引/適時実施

水分補給
07:50 11:06 13:35 17:23 20:25
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 06:09 15:17 23:46
尿 390g 370g 900g
便 多量 普通量 無

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年09月27日 日曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 12:23 23:20
体温 36.9゜ 37.1゜ ゜ ゜ ゜
血圧 100/56 98/69
脈拍 72 74
酸素 97% 96% % % %

吸引、吸入
吸引/適時実施 吸入/18:18

水分補給
04:45 08:30 10:57 13:30 16:38 20:20
200ml 120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 11:53 22:59
尿 380g 600g
便 多量 普通量

清拭着替え等のケアー
上半身清拭着替え

予定
Yガーゼ交換(1)
Yガーゼ交換(2)
Yガーゼ交換(3)
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年09月28日 月曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 01:20 08:13
体温 36.2゜ 36.8゜ ゜ ゜ ゜
血圧 133/74
脈拍 61
酸素 % 98% % % %

吸引、吸入
吸引/適時実施

水分補給
08:35 11:15 13:30 17:01 21:10
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 07:40 20:08
尿 350g 970g
便 多量 少量

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年09月29日 火曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

吸引、吸入
吸引/適時実施 吸入/11:07

水分補給
08:30 11:00 113:49 16:22 21:15
120ml 200mi 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 07:12 17:13 23:51
尿 570g 700g 840g
便 少量 多量 無

清拭着替え等のケアー
下半身着替え

予定
Yガーゼ交換(1)
Yガーゼ交換(2)
フィルター交換
ザルコニン液交換
　実施　　　未実施　忘れ
2015年09月30日 水曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間 00:14 11:04
体温 36.4゜ 36.4゜ ゜ ゜ ゜
血圧 92/56 119/67
脈拍 66 67
酸素 98% 98% % % %

吸引、吸入
吸引/適時実施

水分補給
00:09 07:35 10:55 13:20 17:13 19:50
200ml 120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 08:00 18:22
尿 300g 430g
便 多量 無

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換
　実施　　　未実施　忘れ
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