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2014年12月01日 月曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間 10:50 15:42
体温 36.6゜ 36.6゜ ゜ ゜ ゜
血圧 133/76 123/71
脈拍 83 88
酸素 99% 98% % % %
吸引
00:00～05:30 不明 05:30 06:30 07:30 適時実施
水分補給
06:35 07:55 10:45 12:50 15:00 18:45
200ml 170ml 150ml 170ml 150ml 170ml
オムツ交換
時間 06:30 12:00 18:00
尿 800g 300g 550g
便 無し 少量/摘便/普通量 にじみ/摘便/少量
清拭着替え等のケアー
下半身通常着替え 手浴
胃瘻・気管の Y ガーゼ交換、フィルター交換、ザルコニン液交換等
カニューラ用小フィルター交換 Y ガーゼ交換 ザルコニン液交換
2014年12月02日 火曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間 10:39 10:41
体温 36.6゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 162/94 160
脈拍 105 103
酸素 96% % % % %
吸引
頻繁に実施
水分補給
08:20 10:30 13:45 17:00 18:35 23:00
170ml 150ml 170ml 150ml 170ml 150ml
オムツ交換
時間 07:00 13:00 15:00 20:00
尿 1010g 以上/尿漏れ 300g 不明/看護師 350g
便 無し 摘便/少量 無し
清拭着替え等のケアー
尿漏れ/清拭着替え/シーツ & クーリングマット交換 シャワー浴/看護師二名
胃瘻・気管の Y ガーゼ交換、フィルター交換、ザルコニン液交換等
Y ガーゼ交換/看護師 フィルター交換
2014年12月03日 水曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間 18:30
体温 36.4゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 112/85
脈拍 94
酸素 98% % % % %
吸引
適時実施
水分補給
09:00 13:10 15:00 18:30 20:50
170ml 170ml 200ml 170ml 200ml
オムツ交換
時間 08:20 11:30 15:00 21:30
尿 300g 不明/看護師 100g 460g
便 普通量 摘便/多量/看護師 無し 無し
清拭着替え等のケアー
胃瘻・気管の Y ガーゼ交換、フィルター交換、ザルコニン液交換等
Y ガーゼ交換/看護師 ザルコニン液交換
2014年12月04日 木曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間 09:29 22:40
体温 36.4゜ 36.8゜ ゜ ゜ ゜
血圧 154/88 106/64
脈拍 98 81
酸素 98% 98% % % %
吸引
適時実施
水分補給
06:15 08:20 11:00 13:20 16:00 18:30
200ml 170ml 150ml 170ml 150ml 170ml
オムツ交換
時間 05:55 12:30 17:30
尿 950g 300g 460g
便 無し 無し 無し
清拭着替え等のケアー
胃瘻・気管の Y ガーゼ交換、フィルター交換、ザルコニン液交換等
Y ガーゼ交換 フィルター交換
2014年12月05日 金曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間 07:30
体温 36.4゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 124/70
脈拍 66
酸素 98% % % % %
吸引
00:00 01:00 04:30 適時実施
水分補給
04:50 08:20 10:30 13:20 16:30 19:35
200ml 170ml 150ml 170ml 150ml 150ml
オムツ交換
時間 00:25 07:30 11:50 17:30
尿 150g 350ml ?/看護師 300g
便 無し 無し 摘便/?/看護師 無し
清拭着替え等のケアー
胃瘻・気管の Y ガーゼ交換、フィルター交換、ザルコニン液交換等
Y ガーゼ交換/看護師 ザルコニン液交換
2014年12月06日 土曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間 10:36
体温 36.5゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 150/98
脈拍 116
酸素 99% % % % %
吸引
02:30 04:00 05:40 07:00 適時実施
水分補給
03:15 05:45 08:10 11:00 13:15 16:15 18:35
200ml 150ml 170ml 150ml 170ml 150ml 170ml
オムツ交換
時間 02:45 10:30 14:00 17:50
尿 450g 1020g＋尿漏れ(推定600g)/交換中尿漏れ(約120g)=(泣＋疲) 400g 120g
便 無し 無し なし 無し
清拭着替え等のケアー
尿漏れ/正式着替え/シーツ&クーリングマット交換/10:30
胃瘻・気管の Y ガーゼ交換、フィルター交換、ザルコニン液交換等
2014年12月07日 日曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間 19:44
体温 37.2゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 156/94
脈拍 107
酸素 96% % % % %
吸引
00:15 02:30 05:10 08:10 適時実施
水分補給
00:40 05:20 09:20 11:00 13:40 1650 19:20
150ml 150ml 170ml 150ml 170ml 150ml 170ml
オムツ交換
時間 02:00 08:20 13:00 18:20 23:10
尿 少量 400g 100g 200g 400g
便 多量 無し 無し 無し 無し
清拭着替え等のケアー
胃瘻・気管の Y ガーゼ交換、フィルター交換、ザルコニン液交換等
Y ガーゼ交換 フィルター交換 ザルコニン液交換
2014年12月08日 月曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間 08:48 17:27 18:55
体温 36.4゜ 36.6゜ ゜ ゜ ゜
血圧 155/79 152/91 112/63
脈拍 104 90 68
酸素 96% 96% 98% % %
吸引
適時実施
水分補給
08:15 10:50 13:20 16:45 19:30 23:50
170ml 150ml 170ml 150ml 170ml 150ml
オムツ交換
時間 07:30 12:30 17:15 23:00
尿 950g 400g 280g 計測不能
便 無し 無し 無し 多量/漏れ
清拭着替え等のケアー
便漏れ/正式着替え/シーツ&マット交換/フラットシート 9枚消費
胃瘻・気管の Y ガーゼ交換、フィルター交換、ザルコニン液交換等
2014年12月09日 火曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間 07:27 07:43
体温 36.4゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 119/68 108/63
脈拍 61 62
酸素 96% % % % %
吸引
未明は時間不明 05:30 07:20 適時実施 23:10
水分補給
08:25 10:50 13:15 17:10 18:40 23:50
170ml 150ml 170ml 150ml 170ml 150ml
オムツ交換
時間 07:30 12:30 18:00 23:30
尿 約300g 200g 200g 約400g
便 少量 無し 無し 多量
清拭着替え等のケアー
シャワー浴/看護師
胃瘻・気管の Y ガーゼ交換、フィルター交換、ザルコニン液交換等
Yガーゼ交換/看護師 ザルコニン液交換
2014年12月10日 水曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間 00:31 01:20 02:30 02:41 02:42
体温 36.4゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 126/84 132/88 180/113 186/118 149/98
脈拍 85 114 113 72 107
酸素 97% % % % %
吸引
00:30 ～ 05:00 随時実施 適時実施
水分補給
08:40 11:00 13:05 16:30 18:40 22:50
170ml 40ml 170ml 150ml 170ml 150ml
オムツ交換
時間 08:00 11:10 18:00 22:30
尿 約400g 不明/看護師 700g 400g
便 少量 摘便不明/看護師 無し 無し
清拭着替え等のケアー
アダラート服用/11:00
胃瘻・気管の Y ガーゼ交換、フィルター交換、ザルコニン液交換等
Y ガーゼ交換/看護師 フィルター交換/看護師
2014年12月11日 木曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間 06:53 15:28 20:33
体温 36.3゜ 36.3゜ 36.8゜ ゜ ゜
血圧 109/65 109/67 150/96
脈拍 65 72 113
酸素 97% 98% 96% % %
吸引
06:10 07:25 適時実施
水分補給
07:00 08:30 13:30 17:00 19:30 23:30
150ml 170ml 180ml 150ml 170ml 150ml
オムツ交換
時間 07:30 12:30 18:30 23:10
尿 400 100g 200g 500g
便 無し 無し 無し 無し
清拭着替え等のケアー
胃瘻・気管の Y ガーゼ交換、フィルター交換、ザルコニン液交換等
Y ガーゼ交換 ザルコニン液交換
2014年12月12日 金曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間 18:00 18:08
体温 36.6゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 154/98 150/92
脈拍 101 94
酸素 99% % % % %
吸引
適時実施
水分補給
09:05 11:30 13:10 16:50 19:30
170ml 150ml 170ml 150ml 170ml
オムツ交換
時間 08:20 12:20 18:30
尿 500g 不明/看護師 400g
便 無し 摘便/少量 無し
清拭着替え等のケアー
胃瘻・気管の Y ガーゼ交換、フィルター交換、ザルコニン液交換等
Y ガーゼ交換/看護師 フィルター交換/看護師
2014年12月13日 土曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間 01:09 13:10
体温 36.6゜ 37.4゜ ゜ ゜ ゜
血圧 101/58 107/56
脈拍 79 68
酸素 96% 95% % % %
吸引
01:00 04:30 適時実施
水分補給
04:50 08:20 11:00 13:40 17:00 19:20
150ml 170ml 150ml 170ml 150ml 170ml
オムツ交換
時間 04:30 07:20 12:50 18:00 23:30
尿 270g 60g 100g 100g 400g
便 無し 無し 無し 無し 摘便/少量
清拭着替え等のケアー
胃瘻・気管の Y ガーゼ交換、フィルター交換、ザルコニン液交換等
ザルコニン液交換 Y ガーゼ交換
2014年12月14日 日曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる おやつ ゆう
バイタルチェック
時間 08:07 13:35 18:32
体温 37.4゜ 36.9゜ 36.7゜ ゜ ゜
血圧 179/130 143/80 113/71
脈拍 111 99 93
酸素 96% 96% 97% % %
吸引
適時実施
水分補給
08:45 11:00 14:15 16:55 19:00 23:00
170ml 150ml 170ml 150ml 170ml 150ml
オムツ交換
時間 07:40 13:20 18:00
尿 1140g ＋ 尿漏れ 450g 120g
便 無し 普通量 無し
清拭着替え等のケアー
尿漏れ/清拭着替え/シーツ & クーリングマット交換
胃瘻・気管の Y ガーゼ交換、フィルター交換、ザルコニン液交換等
フィルター交換
2014年12月15日 月曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間 12:53
体温 36.3゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 160/99
脈拍 111
酸素 97% % % % %
吸引
水分補給
08:35 11:00 14:00 16:50 19:30 23:30
170ml 150ml 170ml 150ml 170ml 150ml
オムツ交換
時間 07:30 12:40 18:00 23:20
尿 470g 200g 400g 480g/漏れ
便 無し 無し 摘便/普通量 無し
清拭着替え等のケアー
上半身清拭着替え
胃瘻・気管の Y ガーゼ交換、フィルター交換、ザルコニン液交換等
Y ガーゼ交換 ザルコニン液交換
2014年12月16日 火曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間 07:50 12:42 13:03 13:52
体温 36.6゜ 36.6゜ ゜ ゜ ゜
血圧 136/101 168/105 156/95 157/93
脈拍 108 109
酸素 96% 97% % % %
吸引
適時実施
水分補給
08:30 11:00 13:25 20:30
190ml 150ml 190ml 190ml
オムツ交換
時間 17:40 12:20 13:30
尿 720g 300g 不明/看護師
便 無し 無し 摘便/看護師
清拭着替え等のケアー
シャワー浴/看護師
胃瘻・気管の Y ガーゼ交換、フィルター交換、ザルコニン液交換等
フィルター交換/看護師 Y ガーゼ交換
2014年12月17日 水曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間 21:54
体温 37.1゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 175/107
脈拍 132
酸素 95% % % % %
吸引
適時実施
水分補給
07:45 11:00 13:45 17:00 20:10 22:38
170ml 150ml 170mk 150ml 170ml 150ml
オムツ交換
時間 07:10 11:00 16:50 22:30
尿 100g 不明/看護師 150g 450g
便 普通利用/漏れ 摘便/不明/看護師 無し 無し
清拭着替え等のケアー
下半身清拭着替え
胃瘻・気管の Y ガーゼ交換、フィルター交換、ザルコニン液交換等
Y ガーゼ交換/看護師
2014年12月18日 木曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間 08:51 08:55 12:45
体温 36.6゜ ゜ 36.6゜ ゜ ゜
血圧 172/106 158/91 151/92
脈拍 100 93 98
酸素 96% % % % %
吸引
05:00 07:30 適時実施
水分補給
08:40 11:00 13:30 17:00 19:40
190ml 150ml 190ml 150ml 190ml
オムツ交換
時間 07:45 12:50 18:15
尿 930g 450 500
便 無し 無し 無し
清拭着替え等のケアー
胃瘻・気管の Y ガーゼ交換、フィルター交換、ザルコニン液交換等
Y ガーゼ交換 フィルター交換 ザルコニン液交換
2014年12月19日 金曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間 14:20 17:49
体温 36.2゜ 36.6゜ ゜ ゜ ゜
血圧 112/68 106/62
脈拍 79 72
酸素 99% 97% % % %
吸引
淡多く頻繁に実施 04:30 07:00 適時実施
水分補給
05:00 08:15 11:00 14:00 17:00 20:30
150ml 190ml 150ml 170ml 150ml 190ml
オムツ交換
時間 04:40 12:30
尿 320g 不明/看護師
便 無し 多量/看護師
清拭着替え等のケアー
胃瘻・気管の Y ガーゼ交換、フィルター交換、ザルコニン液交換等
Y ガーゼ交換/看護師 胃ろうカテーテル交換/医師
2014年12月20日 土曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間 07:33 07:56 21:10
体温 36.4゜ ゜ 37.0゜ ゜ ゜
血圧 166/102 145/86 136/89
脈拍 95 88 110
酸素 96% % 97% % %
吸引
02:30/多量引ける 適時実施
水分補給
08:30 11:00 12:50 17:00 20:00
190ml 150ml 190ml 150ml 190ml
オムツ交換
時間 07:20 12:10 17:55 22:50
尿 1140g 280ml 370g 260
便 無し 無し 摘便/普通量 無し
清拭着替え等のケアー
胃瘻・気管の Y ガーゼ交換、フィルター交換、ザルコニン液交換等
Y ガーゼ交換 ザルコニン液交 フィルター交換
2014年12月21日 日曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間 09:45 17:16
体温 36.4゜ 36.6゜ ゜ ゜ ゜
血圧 127/74 120/72
脈拍 82 81
酸素 98% 98% % % %
吸引
適時実施
水分補給
08:00 09:20 13:00 17:00 19:40 23:00
150ml 190ml 190ml 150ml 190ml 150ml
オムツ交換
時間 07:40 12:30 17:00 22:40
尿 100g 100g 200g 480g
便 無し 摘便/少量 無し 無し
清拭着替え等のケアー
上半身清拭着替え
胃瘻・気管の Y ガーゼ交換、フィルター交換、ザルコニン液交換等
Y ガーゼ交換
2014年12月22日 月曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる おやつ ゆう
バイタルチェック
時間 16:04
体温 36.3゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 141/88
脈拍 90
酸素 98% % % % %
吸引
適時実施
水分補給
08:10 11:00 13:20 15:40 19:05 23:30
190ml 150ml 190ml 150ml 190ml 150ml
オムツ交換
時間 07:00 10:00 16:30 23:00
尿 750g 不明/看護師 480g 忘れ
便 摘便/少量 摘便/看護師 無し 無し
清拭着替え等のケアー
シャワー浴
胃瘻・気管の Y ガーゼ交換、フィルター交換、ザルコニン液交換等
Y ガーゼ交換/看護師 フィルター交換/看護師 ザルコニン液交換
2014年12月23日 火曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間 06:42 06:50 07:48 23:47
体温 36.6゜ ゜ ゜ 37.3゜ ゜
血圧 215/139 188/138 159/106 146/102
脈拍 144 149 121 118
酸素 96% % % 97% %
吸引
適時実施
水分補給
08:30 13:00 15:00 18:00 20:30 32:55
190ml 190ml 150ml 150ml 190ml 150ml
オムツ交換
時間 07:30 12:00 17:50 23:30
尿 70g 約300g 200g 500g
便 無し 微量/摘便/少量 無し 無し
清拭着替え等のケアー
胃瘻・気管の Y ガーゼ交換、フィルター交換、ザルコニン液交換等
Y ガーゼ交換
2014年12月24日 水曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間 07:24 21:24
体温 36.5゜ 36.1゜ ゜ ゜ ゜
血圧 141/95 94/58
脈拍 99 74
酸素 98% 98% % % %
吸引
適時実施
水分補給
08:30 13:00 17:50 20:25
190ml 190ml 150ml 190ml
オムツ交換
時間 07:30 10:30ごろ/看護師 14:00 18:40
尿 770g たくさん 130g 忘れ
便 無し 無し 無し 無し
清拭着替え等のケアー
イルミネーション見物ドライブ/銀座
胃瘻・気管の Y ガーゼ交換、フィルター交換、ザルコニン液交換等
Y ガーゼ交換/看護師 フィルター交換/看護師 ザルコニン液交換
2014年12月25日 木曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間 超多忙にて計測できず
体温 ゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧
脈拍
酸素 % % % % %
吸引
02:45 適時実施
水分補給
03:10 08:35 10:40 13:20 17:00 20:50
200ml 190ml 150ml 170ml 150ml 190ml
オムツ交換
時間 03:25 07:50 12:20 17:50
尿 無し/摘便中に出尿/約150g 450g 忘れ 忘れ
便 微量/摘便/少量 無し 無し 無し
清拭着替え等のケアー
胃瘻・気管の Y ガーゼ交換、フィルター交換、ザルコニン液交換等
Y ガーゼ交換
2014年12月26日 金曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間 18:29
体温 36.3゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 124/79
脈拍 71
酸素 98% % % % %
吸引
適時実施
水分補給
08:40 13:25 15:00 17:40 20:30
190ml 190ml 150ml 150ml 190ml
オムツ交換
時間 07:30 11:00 17:30 21:30
尿 計測値/900g/漏れ量膨大/推定合計 2000g以上 多量/看護師 400g 少量
便 無し 無し/看護師 無し 無し
清拭着替え等のケアー
難度の清拭着替え/シーツ&マット交換 気管カニューラ交換/医師
胃瘻・気管の Y ガーゼ交換、フィルター交換、ザルコニン液交換等
Y　ガーゼ交換/看護師 フィルター交換/看護師 ザルコニン液交換
2014年12月27日 土曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間 13:39 19:01
体温 36.5゜ 36.7゜ ゜ ゜ ゜
血圧 120/67 127/71
脈拍 71 77
酸素 96% 97% % % %
吸引
未明に頻繁なる痰引き 06:30 適時実施
水分補給
09:10 11:00 14:00 16:03 20:30
170ml 150ml 190ml 150ml 190ml
オムツ交換
時間 07:00 13:20 18:50
尿 約400g 150g 350g
便 すこぶる多量/溢れ 無し 無し
清拭着替え等のケアー
苦痛を感じる清拭着替え/シーツ&マット交換 胃ろうからのガス抜き/200ml
胃瘻・気管の Y ガーゼ交換、フィルター交換、ザルコニン液交換等
ザルコニン液交換 フィルター交換/壊れ Y　ガーゼ交換
2014年12月28日 日曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間 10:14
体温 36.2゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 122/71
脈拍 82
酸素 99% % % % %
吸引
01:00 02:00 04:00 適時実施
水分補給
02:05 09:20 11:00 13:40 19:10
200ml 190ml 150ml 190ml 190ml
オムツ交換
時間 01:30 08:30 14:50 21:30
尿 650g 830g 150ml 250 + 約150g
便 無し にじみ 無し 摘便/普通量
清拭着替え等のケアー
オムツ交換途中に尿排出 / マット取り外し / シーツ&マット無し / 21:30
胃瘻・気管の Y ガーゼ交換、フィルター交換、ザルコニン液交換等
Y ガーゼ交換 痰多く小さいフィルターでは呼吸処理出来ず大きい人工呼吸器用に交換
2014年12月29日 月曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間 多忙にて計測忘れ
体温 ゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧
脈拍
酸素 % % % % %
吸引
適時実施
水分補給
08:55 11:40 14:35 17:00 20:50
190ml 150ml 190ml 150ml 190ml
オムツ交換
時間 07:40 10:30 17:20 23:00
尿 320g 不明/看護師 130g 忘れ
便 無し 摘便/看護師 無し 無し
清拭着替え等のケアー
シャワー浴/看護師
胃瘻・気管の Y ガーゼ交換、フィルター交換、ザルコニン液交換等
Y ガーゼ交換/看護師
2014年12月30日 火曜日 

2014年12月31日 水曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間 13:42
体温 36.7゜ ゜ ゜ ゜ ゜
血圧 142/83
脈拍 84
酸素 96% % % % %
吸引
適時実施
水分補給
09:00 11:00 13:45 18:00 21:05
190ml 150ml 190ml 150ml 190ml
オムツ交換
時間 03:15 11:30 17:36 23:30
尿 約450g 230g 220g 480g
便 多量/漏れ 無し 無し 無し
清拭着替え等のケアー
便漏れ/清拭着替え/シーツ&マット取り外し/エアーマット分解洗浄
胃瘻・気管の Y ガーゼ交換、フィルター交換、ザルコニン液交換等
Y ガーゼ交換
食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
バイタルチェック
時間 11:26 13:43
体温 36.5゜ 36.6゜ ゜ ゜ ゜
血圧 156/103 160/101
脈拍 101 104
酸素 97% 97% % % %
吸引
適時実施
水分補給
08:30 11:00 14:30 17:00 20:30
190ml 150ml 190ml 150ml 190ml
オムツ交換
時間 06:20 13:35 19:30
尿 約400g 650g 200g
便 多量/漏れ 無し 無し
清拭着替え等のケアー
便漏れ/シーツ&マット交換
胃瘻・気管の Y ガーゼ交換、フィルター交換、ザルコニン液交換等
Y ガーゼ交換 ザルコニン液交換 フィルター交換